乙肝疫苗有助于打破免疫耐受

http://www.100md.com 2002年4月10日 医学空间

     乙肝病毒长期持续携带被公认与宿主的免疫耐受有密切关系。众

    所周知，机体对HBV的各种抗原可产生程度不同的免疫耐受，表现为

    抗HBs阴性。这种免疫耐受与免疫抑制有所不同，后者是普遍性的免

    疫应答降低，而前者是针对HBV特异性的免疫应答低下。新的临床研

    究表明，乙肝患者注射乙肝疫苗3～6个月后，患者HBVDNA滴度下降或

    转阴高于空白对照组。更可喜的是特异性免疫检测证明，患者可产生

    由CD4+T细胞介导的针对HBsAg的特异性免疫反应，至少可以识别三

    种不同的表位，但是效果有限。因此研究加用免疫刺激剂及抗病毒药

    物与疫苗的联合疗法可能是提高疗效的关键。

    巫善明等1995年发表大剂量乙肝疫苗(30μg皮下每两周注射1次)与猪苓多糖注射液联用治疗慢性乙肝患者，获得了良好疗效，并且

    未发现严重的不良反应。2001年崔琨等报道使用乙肝疫苗联合左旋咪

    唑搽剂和潘生丁治疗非母婴传播乙肝病毒携带者获得良好效果，治疗

    18个月HBeAg和HBVDNA阴转率分别达54%和66%，其中12例儿童治疗1

    8个月时HBeAg和HBVDNA全部转阴。具体用法每月注射1次(10μg)乙

    肝疫苗，左旋咪唑搽剂每三天1次，每次涂药5ml，潘生丁每天睡前顿

    服75mg。为了进一步提高疗效，我设想若再加大乙肝疫苗剂量，例如

    每次注射30μg，同时探索加用抗病毒药物如拉米夫定或苦参素，疗

    效或许会更好。治疗对象可选择HBVDNA阳性和/或e抗原阳性、转氨

    酶正常的HBV携带者。至于其作用机制还有待深入研究。, 百拇医药

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