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编号:158000
复方炔诺酮
http://www.100md.com 2002年2月14日
     别名:口服避孕1号

    [组成]

    每片含炔诺酮0.6毫克,炔雌醇0.035毫克。

    [作用和用途]

    本品为甾体激素类口服短效女用避孕药,是孕激素与雌激素的复方制剂,能抑制卵巢排卵而起到避孕作用。雌激素通过负反馈机制抑制丘脑下部的促性腺激素的释放,从而减少促卵泡激素的分泌,使卵泡生长成熟过程受抑制;孕激素也同样通过负反馈机制抑制垂体促黄体生成激素的释放,阻碍卵子的成熟和排卵。还能改变子宫内膜的形态,由于孕激素的抗雌激素作用,使子宫内膜变薄,过早出现分泌功能不良的现象,不利于受精卵着床。本品能改变宫颈黏液的理化性质,在孕激素的影响下,宫颈腺体的分泌现象受到抑制,宫颈粘液量少、粘稠、浑浊,生化性质改变,不利于精子穿透。如此,雌激素与孕激素两者协同作用,抑制排卵。妇女按规定服药,避孕成功率达100%,停药后即恢复排卵功能,不影响今后生育。
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    [剂型、用法和剂量]

    片剂,口服,从月经来的当天算起第5天开始服药,每天服1片(一般在睡前服,副作用可减轻),连服22天不能间断。服完后等来月经的第5天后继续服用一周期的药。产妇或流产后在月经来潮后再服。

    [不良反应]

    1.有类早孕反应,表现为恶心、呕吐、困倦、头晕、食欲减退。

    2.突破性出血(多发生于漏服药时)、闭经(少数停药后仍继续闭经)。

    3.精神压抑、头痛、疲乏。

    4.体重增加。

    5.面部色素沉着。

    6.出现肝良性腺瘤的相对危险性增高。
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    7.年龄大于35岁的吸烟妇女患缺血性心脏疾病的危险性增加。

    8.偶致高血压、肝功能损害。

    9.高剂量雌激素复方片可增加血栓拴塞病的危险性。

    [注意事项]

    1.为达到避孕成功的目的及减少服药期出血,应养成定时服药的习惯,以免漏服。如果发生漏服时,除按常规服药外,应于24小时内加服1片。

    2.服药后如一般月经减少,经期缩短,不需要处理。

    3.对服药期少数人因激素水平调节的关系而发生的阴道出血,可按下列办法处理:①如出血量不多,每天可加服炔雌醇片一次(每次1—2片)即可止血,一直服完本周期为止;②若出血量不多,并已在服药的最后数天,也可考虑不加炔雌醇片,提前停服口服避孕片,而算一次月经,仍于出血第五天再开始服下个月的药;③ 出血量较多且接近下次月经时,可及时停药,作为月经处理,亦于出血的第5天开始服下个月的药;④若屡次发生服药期出血,除在当月出血的周期加用炔雌醇外,在下一个月开始服药时即加用。
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    4.服药22天后,一般3—4天即来月经。如停药7天仍不来月经(此谓闭经),应即开始服下一个月的药。如连续发生2—3个月的闭经,应予停服,等来月经,于月经来的第5天开始服药。停药期间要采用其他避孕方法。如连续发生闭经,可考虑加大炔雌醇用量。

    5.对口服避孕片1号或2号有闭经或出血的避孕者,可改服0号片。

    6.如果有特殊反应时应向医务人员反映,以便对症处理。

    7.连服2个月仍未行经者,应查明闭经原因,排除妊娠可能。

    8.每日服用避孕药时间应相同,以免血药浓度波动大,影响避孕效果。

    9.每年定期体检,发生异常反应则及时停药。

    10.服药期限以连续3—5年为宜,然后停药观察数月,体检正常者可再服用。
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    11.出现下列症状时应停药:怀疑妊娠、血栓拴塞病、视觉障碍、原因不明的剧烈性头痛或偏头痛、高血压、肝功能异常、精神抑郁、缺血性心脏病等。

    12.严格按规定办法服药。漏服药不仅可发生突破性出血,还可导致避孕失败。

    13.如需生育,应停药并采取其他避孕措施,半年后再怀孕。

    14.开始服药的数天内,少数人可能出现一些副作用,常见的有类似早孕反应(如恶心、头昏、困倦等)、阴道出血,也偶尔有呕吐、乳房胀感、哺乳期妇女奶汁减少及皮疹等。上述副作用在服药第一个月发生较多,以后减少。一般较轻的副作用不需处理,可自行消失,必要时可对症处理。

    15.乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、深部静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管瘤、糖尿病、高脂血症、精神抑郁症患者及40岁以上妇女禁用。

    [说明]

    1.影响避孕效果的药物:①抗生素类药,可抑制肠内细菌繁殖,减少激素结合物的分解,减少肠肝循环;②诱导肝药酶的药物,如利福平、催眠和抗惊厥药、解热镇痛药;③三环类抗抑郁药,在肝脏与本品竞争共同的代谢酶。

    2.与避孕药合并应用,药效受影响的药物:①降压药的降压效果降低;②抗凝药的抗凝效果降低;③降糖药(如胰岛素及口服降糖药)控制糖尿病的疗效降低;④三环类抗抑郁药的效果增强。, 百拇医药