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γ-Gt的临床意义
http://www.100md.com 2002年4月14日 《中国中医药报》 第1736期
     谷氨酰基转移酶(γ-GTGGT)是一种血清酶,此酶存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、心脏等组织中,其中以肾脏含量最高,但血清γ-GT主要来源于肝胆系统,故该项检验指标有助于肝胆系统疾病的临床诊断。

    <血清γ-GT升高多见于以下疾病:

    原发性或转移性肝癌 血清γ-GT呈中度或高度增加,可大于正常指标的几倍到几十倍,而其它系统发生肿瘤时多为正常。γ-GT的升高随肿瘤的大小和严重程度而增高。肝癌切除后,γ-GT可降至正常范围;如有新的转移或复发时,γ-GT可重新上升,故γ-GT有助于疗效观察。

    阻塞性黄疸 γ-GT高度或极度升高,其上升程度与血清胆红素、碱性磷酸酶(ALP)一致,但比ALP更敏感,阳性率更高,而且不受骨骼疾病和妊娠的影响。无黄疸的胆道疾病如胆管炎患者血清γ-GT也可升高3~5倍。

    肝炎 急性病毒性肝炎患者血清γ-GT轻度升高,在恢复期γ-GT仍然升高提示肝炎未痊愈。慢性活动性肝炎者血清γ-GT高于正常的1~2倍,如长期升高可能有恶化倾向,在治疗过程中γ-GT下降,提示向非活动性移行。肝炎后肝硬化处于非活动期时γ-GT正常,如伴有炎症和进行性纤维化则上升,而胆汁性肝硬化则往往早期就有γ-GT升高。晚期肝硬化患者由于肝细胞合成γ-GT能力丧失,γ-GT反而很低,故血清γ-GT可用于对肝硬化病情的监测。

    酒精性肝病 嗜酒者血清γ-GT常升高,酒精性肝炎、酒精性肝硬化者几乎都上升。酒精性中毒患者如不伴有肝病,戒酒后γ-GT迅速下降;如有肝病存在,即使戒酒后γ-GT仍持续升高,故γ-GT对评价肝脏有无持续性酒精性肝损害有一定的实用性。

    血清γ-GT升高的其它因素 血清γ-GT升高还可见于脂肪肝、血吸虫病、急性肝血流障碍、药源性肝病、传染性单核细胞增多症、胰头癌、壶腹癌、糖尿病、胰腺炎、急性心梗、肾病变、血卟啉病等患者。

    正常值参考范围:5~55Iu/L, http://www.100md.com(高国起)