卒中后谁会有癫痫发作？
本报讯 一项国际性多中心的前瞻性研究结果表明，大脑皮层出血或梗塞患者容易发生卒中后癫痫发作。
以往大多数关于卒中后癫痫发作的研究是回顾性的，不仅病例数少，而且只限于统计学分析。很多有关卒中后癫痫发作的学说并不建立在循证医学基础上。 为了了解卒中后癫痫发作的发生率、预后和危险因素，Bladin医师等进行了国际性多中心的前瞻性研究。共纳入2021例连续住院的急性卒中患者，去除其中124例既往有癫痫或无CT诊断的患者，还有1897例被纳入研究，平均随访9个月,观察他们的癫痫发作情况、卒中致残情况和卒中死亡情况。
研究结果显示，1897例卒中患者中有168例(8.9%)发生癫痫，265例出血性卒中患者中有28例(10.6%)，1632例缺血性卒中患者中有140例(8.6%)。Kaplan-Meier生存分析表明，出血性卒中患者发生癫痫的危险高(P=0.002)，卒中后癫痫发作危险几乎增加1倍[风险比(HR)为1.85，P =0.002〗。多变量分析结果显示，大脑皮层的梗塞(HR为 2.09，P< 0.01)和卒中致残(HR为2.10， P< 0.02)是缺血性卒中后发生癫痫的危险因素，迟发性癫痫发作(卒中2周后首次发作抽搐)是缺血性卒中后出现癫痫的独立危险因素(HR为12.37， P< 0.001)。而出血性卒中后发生癫痫的唯一危险因素是大脑皮层出血(HR为3.16，P< 0.008)。在1897例中有47例(2.5%)有反复癫痫发作。(Arch Neurol 2000,57 ∶1671)
该项研究结果说明，出血性卒中比缺血性卒中更易发生癫痫，但只有少数病人出现迟发性癫痫。造成神经功能缺失的皮层梗塞或出血较易发生卒中后癫痫发作。迟发性癫痫发作更易出现复发性癫痫。
(陈琳)
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