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新世纪临床医学研究展望
http://www.100md.com 2001年2月15日 中国医学论坛表
     我们正进入一个充满机遇与挑战的新世纪。虽然我们仍主要面临着恶性肿瘤、心脑血管疾病以及新的感染性疾病的困扰,但我们兴奋地看到,人类基因组工作草图已绘制成功,它标志着我们迎来了基因科学新时代的到来,这必将给医学研究和临床实践带来巨大变革。另外人体干细胞研究的进展,使人类又在制造人体器官方面迈进了一大步;由于干细胞可用于衍生各种人体细胞甚至整个器官,它将在修补细胞及器官移植方面,有着极其广阔的发展前景。我们相信,21世纪临床医学将更加充分利用高科技和基础医学的成果,特别是生物技术的最新成果,未来将涌现出更多更新的诊断方法和更有效的治疗措施,造福人类。

    面对新世纪的挑战,我们在千禧年里推出了一个新栏目《新世纪论坛》。在头版共刊出了21位医学专家的撰文,通过他们的视角展望新世纪我国的医学研究发展的方向,刊出后,深受广大读者的欢迎,在此对参与论坛的所有专家表示由衷地感谢。限于版面,这里我们只回放部分片段,同时我们也希望有更多学科专业的医学专家加入《新世纪论坛》,畅谈医学前沿与发展,以促进我国的医学21世纪在更多的领域迈入世界先进水平。
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    我国人口众多,下世纪我国可能逐步成为心脏手术数量最大、病种最多、临床经验最丰富的国家。在各类手术的比例中先心病手术的数量仍将占首位,在大的医疗中心新生儿手术以及复杂畸形矫治的比例将逐渐增加。冠心病所占比例将明显上升。冠心病外科可能在未来的若干年后逐步升至主流地位。微创技术的发展,心脏病治疗手术的学科分工将会重新调整。例如冠心病人同时接受介入与外科手术(称hybrid technique)这一新形式的出现似乎预示下个世纪心脏病的介入治疗、微创手术和传统的外科技术可能会相互融合甚至结合成为某种新学科。(右图:朱晓东院士)

    预测21世纪显微外科将有更大的发展。因为形成21世纪人类三大死因的肿瘤、心脑血管病及创伤将都要用显微外科技术进行治疗、修复、重建。因此,21世纪外科领域里将发生一次质的飞跃,即由病变组织的切除或修复阶段进入组织与器官移植的重建阶段。21世纪人类面临环境污染的巨大威胁,先天性畸形的防治从出生后的治疗进入胎儿时期,胎儿显微外科将从实验阶段进入临床实用阶段。21世纪将是生物学世纪,医学上异体组织移植的免疫学问题将获得突破,组织工程将会从实验进入临床,人类利用显微外科技术更换组织与器官的时代将会来临。(右图:顾玉东院士)
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    展望新世纪,创伤医学的发展将侧重于以下方面:各国会建立各自的创伤数据库,开展相应的创伤流行病学研究;普遍建立功能齐全的医疗急救服务体系;创伤基础研究会有所加强,特别是严重创伤早期全身损害与组织修复的研究;组织工程会有较大发展,组织工程材料会更多地用于创伤修复中。创伤诊治中会加大高新技术含量,运程医学、电子技术、信息和计算机技术将会得到普遍应用。外科治疗的新技术、新药品会不断问世。战伤救治技术会大大提高,特别是对伤员的搜寻、急救和后送;对各种新式武器伤的损伤特点及防治研究也将会有大的进展。(右图:王正国院士)

    二十一世纪消化性疾病的临床研究将向以下六个方向发展:临床和基础研究相结合是我国医学界长期的科研方向;现场调查和实验研究相结合临床;流行病学和分子流行病学相结合;现代医学正在从"经验医学"模式转化为"循证医学",即强调任何医疗决策的确定都应从客观的临床科研依据出发;开展中西医结合的研究,临床实践要利用中、西医药两套本领。对中医行之有效的方法要进行有对照的深入研究;学习运用卫生经济学的分析方法对新药和新的诊疗手段进行"成本-效果分析",作近期效果和远期效果的评价。(上图:潘国宗教授) 中西医结合是医学发展的重要方向。中西医结合研究正朝着多学科、多层次、高层次、综合性研究方向发展。紧紧围绕危害人类健康和生命的重大疾病及常见病开展防治研究,以及新药物和新技术的研究开发等,仍是21世纪中西医结合研究主要方向。中西医结合医学将与现代医学、中医药学并驾齐驱,互相促进,共同发展。促进和实现中西医结合,是我国医学发展的方向和远大目标。21世纪必将是中西医结合医学蓬勃发展的世纪,也是全人类传统医药与现代医药相结合的“结合医学”蓬勃发展的世纪。(上图左边:陈士奎教授
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    上图右边:陈可冀院士)

    新世纪的到来,检验医学将面对变革的挑战。如何开拓医学实验室技术更美好的未来,使检验医学能够为临床、为医学科研提供更多、更及时、更准确的循证资料,从而促进临床医学的进步,将是进入21世纪以后摆在检验医学工作者面前的任务。它涉及到人才的培养与更新、实验室重新组合、.建立检验中心、床边检验技术的应用、现代化检验仪器的研制、生物芯片(Biochip)的研制与应用、热门检验项目的开展与应用(它包括心脑血管疾病的检验项目、癌及其标志物联合检测、氧化物代谢所致疾病的检验、骨质疏松及相关疾病的检验、内分泌代谢异常疾病的检验、阿尔茨海默病的早期诊断、基因诊断)。(上图:俞纯山教授)

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