抗胸腺细胞球蛋白+他克莫司治疗肾上腺皮质激素无效的Gvhd
本报讯 澳大利亚Mollee等证实，联合应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)及他克莫司，是治疗肾上腺皮质激素(简称激素)和环孢素A(CSA)治疗无效的急性移植物抗宿主病(GVHD)的有前途方案。
澳大利亚布里斯班皇家医院骨髓移植中心，总结了他们在1996年8月至2000年2月间，对20例激素治疗无效或激素依赖的GVHD患者联合应用ATG与他克莫司的治疗经验。这20例患者接受移植时的年龄中位数是44岁(19～52岁)，其中慢性髓细胞性白血性6例、急性白血病5例、骨髓瘤4例、淋巴瘤3例和骨髓增生异常综合征2例。干细胞的来源包括配型相合的血缘关系供者10例，配型不合的血缘关系供者4例，另有非血缘关系供者6例，其中骨髓移植和外周血干细胞移植各有10例。预处理方案分别为BU/CY(5例)和CY/TBI(13例)，所有患者均接受以CSA为主的GVHD预防治疗。
结果显示，20例患者中发生Ⅳ度急性GVHD 者13例、Ⅲ度者5例、Ⅱ度者2例。患者中15例对激素耐药、5例为激素依赖。患者继续应用大剂量激素但停用CSA，并开始ATG(15mg/d，共5天)和他克莫司(0.025～0.1 mg/kg/d)联合治疗。治疗开始后28天内，8例获得完全缓解、6例部分缓解、6例无效。疗效可根据GVHD严重程度和第3天的外周血淋巴细胞比例预测。80%患者在ATG治疗开始后6周内发生了感染(细菌性12例、真菌4例、病毒8例、培养阴性3例)。(Blood 2000，11 ∶ 400)
患者生存时间中位数为86.5天(21～1081天)，其中35%的患者仍生存。13例死亡患者中有11例死于GVHD和(或)感染、1例死于血栓形成性血小板减少性紫癜、1例死于与移植无关的手术并发症。ATG及他克莫司治疗开始后，这些患者的生存时间中位数为39天(21～310天)。男性(P < 0.001)、皮肤型GVHD(P=0.027)、较轻的GVHD(P=0.048)和联合治疗有效者(P< 0.0001)生存者较多。
(陈育红) , http://www.100md.com
澳大利亚布里斯班皇家医院骨髓移植中心，总结了他们在1996年8月至2000年2月间，对20例激素治疗无效或激素依赖的GVHD患者联合应用ATG与他克莫司的治疗经验。这20例患者接受移植时的年龄中位数是44岁(19～52岁)，其中慢性髓细胞性白血性6例、急性白血病5例、骨髓瘤4例、淋巴瘤3例和骨髓增生异常综合征2例。干细胞的来源包括配型相合的血缘关系供者10例，配型不合的血缘关系供者4例，另有非血缘关系供者6例，其中骨髓移植和外周血干细胞移植各有10例。预处理方案分别为BU/CY(5例)和CY/TBI(13例)，所有患者均接受以CSA为主的GVHD预防治疗。
结果显示，20例患者中发生Ⅳ度急性GVHD 者13例、Ⅲ度者5例、Ⅱ度者2例。患者中15例对激素耐药、5例为激素依赖。患者继续应用大剂量激素但停用CSA，并开始ATG(15mg/d，共5天)和他克莫司(0.025～0.1 mg/kg/d)联合治疗。治疗开始后28天内，8例获得完全缓解、6例部分缓解、6例无效。疗效可根据GVHD严重程度和第3天的外周血淋巴细胞比例预测。80%患者在ATG治疗开始后6周内发生了感染(细菌性12例、真菌4例、病毒8例、培养阴性3例)。(Blood 2000，11 ∶ 400)
患者生存时间中位数为86.5天(21～1081天)，其中35%的患者仍生存。13例死亡患者中有11例死于GVHD和(或)感染、1例死于血栓形成性血小板减少性紫癜、1例死于与移植无关的手术并发症。ATG及他克莫司治疗开始后，这些患者的生存时间中位数为39天(21～310天)。男性(P < 0.001)、皮肤型GVHD(P=0.027)、较轻的GVHD(P=0.048)和联合治疗有效者(P< 0.0001)生存者较多。
(陈育红) , http://www.100md.com