冠心病介入治疗临床总结
沈阳军区总医院韩雅玲等分析了1989年8月至2000年11月的11年间,在该院心内科接受冠心病介入治疗病人的住院资料。
1、 基本情况：病人总数为1136例,平均年龄(57.1±11.0)岁，男性占83.4%。军队及地方病人分别占9%和91%，AMI急诊介入治疗分别为108例(9.5%)及1028例(90.5%)。
2、 病变情况：AMI合并心源性休克26例，急性冠状动脉综合征(ACS，包括AMI及UAP)共886例(80.0%)。单、双、三支靶病变者分别为516例(45.4%)、380例(33.5%)及240例(21.1%)。多支病变者占54.6%。共1520支靶血管、1769处靶病变。靶血管位于左主干9例、前降支814例、回旋支261例、右冠状动脉436例。A、B1、B2及C型病变分别为112、310、516及831处，B2及C型复杂病变共1347处(76.1%)。慢性完全闭塞病变(CTO)377处(21.3%)。靶血管平均直径(3.1±0.39)mm，平均狭窄(87±13.5)%，狭窄≥70%病变1698处(96%)。
3、 治疗情况：904例置入1207枚冠状动脉支架(人均1.34枚)，接受支架置入术病人占病人总数的79.6%，急诊支架术占急诊介入治疗的84.3%。开展旋磨术11例、切割术9例、定向旋切术1例；IVUS指导下介入治疗52例；经桡动脉介人治疗3例；未预扩直接支架术216例；冠脉造影与介入治疗同台完成者占72.9%；520例多支病变者一次同时完成多支介入治疗(83.9%)。
4、 治疗效果：总的病例成功率97.3%(1105/1136例)，病变部位成功率95.4%(1688/1769处)，术后平均残余狭窄(4.4±8.6)%。A及B1型病变成功率100%，B2及C型病变成功率分别为97.9%及91.6%，CTO病变成功率91.5%，冠状动脉支架术成功率99.6%，旋磨等其他介入治疗成功率分别为100%。
5、 并发症及药物不良反应：1996年以前与介人治疗有关的术中死亡并发症2例(0.17%)，其后连续1048例无术中死亡。无心包穿孔及紧急外科搭桥者。AMI急诊介入治疗者梗死相关血管(IRA)开通率99.2%，术中无死亡者；术后死亡的10例中9例为心源性休克，合并休克者的病死率为34.6%，去除休克者后，住院病死率0.93%(1/108例)。非急诊病人术后死亡6例(3例脑卒中、1例不可逆休克、2例猝死)。住院总病死率1.58%(18/1136例)，心源性病死率1.32%(15/1156例)。生存出院的1118例，AP症状缓解率99%。术后其他并发症及合并证(迷走反射9例、局部假性动脉瘤4例、血肿8例、支架内亚急性血栓1例、脑出血1例、肠梗阻2例)均治愈。噻氯匹定不良反应：消化道出血2例(1例输血治疗)、皮疹、白细胞减少、肝损害等均有发生，经停药、对症治疗后痊愈。
6、 年度开展例数：从1989年当年1例，增至2000年(11个月)当年的474例，平均年增长率60.8%。B2及C型复杂病变成功率从1993年的66.7%增至2000年98.4%。(晓文)
晓文, 百拇医药
1、 基本情况：病人总数为1136例,平均年龄(57.1±11.0)岁，男性占83.4%。军队及地方病人分别占9%和91%，AMI急诊介入治疗分别为108例(9.5%)及1028例(90.5%)。
2、 病变情况：AMI合并心源性休克26例，急性冠状动脉综合征(ACS，包括AMI及UAP)共886例(80.0%)。单、双、三支靶病变者分别为516例(45.4%)、380例(33.5%)及240例(21.1%)。多支病变者占54.6%。共1520支靶血管、1769处靶病变。靶血管位于左主干9例、前降支814例、回旋支261例、右冠状动脉436例。A、B1、B2及C型病变分别为112、310、516及831处，B2及C型复杂病变共1347处(76.1%)。慢性完全闭塞病变(CTO)377处(21.3%)。靶血管平均直径(3.1±0.39)mm，平均狭窄(87±13.5)%，狭窄≥70%病变1698处(96%)。
3、 治疗情况：904例置入1207枚冠状动脉支架(人均1.34枚)，接受支架置入术病人占病人总数的79.6%，急诊支架术占急诊介入治疗的84.3%。开展旋磨术11例、切割术9例、定向旋切术1例；IVUS指导下介入治疗52例；经桡动脉介人治疗3例；未预扩直接支架术216例；冠脉造影与介入治疗同台完成者占72.9%；520例多支病变者一次同时完成多支介入治疗(83.9%)。
4、 治疗效果：总的病例成功率97.3%(1105/1136例)，病变部位成功率95.4%(1688/1769处)，术后平均残余狭窄(4.4±8.6)%。A及B1型病变成功率100%，B2及C型病变成功率分别为97.9%及91.6%，CTO病变成功率91.5%，冠状动脉支架术成功率99.6%，旋磨等其他介入治疗成功率分别为100%。
5、 并发症及药物不良反应：1996年以前与介人治疗有关的术中死亡并发症2例(0.17%)，其后连续1048例无术中死亡。无心包穿孔及紧急外科搭桥者。AMI急诊介入治疗者梗死相关血管(IRA)开通率99.2%，术中无死亡者；术后死亡的10例中9例为心源性休克，合并休克者的病死率为34.6%，去除休克者后，住院病死率0.93%(1/108例)。非急诊病人术后死亡6例(3例脑卒中、1例不可逆休克、2例猝死)。住院总病死率1.58%(18/1136例)，心源性病死率1.32%(15/1156例)。生存出院的1118例，AP症状缓解率99%。术后其他并发症及合并证(迷走反射9例、局部假性动脉瘤4例、血肿8例、支架内亚急性血栓1例、脑出血1例、肠梗阻2例)均治愈。噻氯匹定不良反应：消化道出血2例(1例输血治疗)、皮疹、白细胞减少、肝损害等均有发生，经停药、对症治疗后痊愈。
6、 年度开展例数：从1989年当年1例，增至2000年(11个月)当年的474例，平均年增长率60.8%。B2及C型复杂病变成功率从1993年的66.7%增至2000年98.4%。(晓文)
晓文, 百拇医药