超声检查有助于发现早期类风湿关节炎
本报讯 英国利兹大学Wakefield等报告，超声影像检查是一项检查类风湿关节炎(RA)骨质侵蚀的可靠的技术，与X线检查相比，它可以发现更多的骨质侵蚀，尤其是早期RA病人。
X线平片显示骨质有侵蚀表现是RA的特征之一，它对RA的诊断和预后均很重要，并可能影响治疗药物的选择。但作为检测骨质侵蚀的传统方法，X线平片诊断并不敏感。Wakefield等将超声影像检查和X线检查RA骨质侵蚀的情况进行了对比，首次证明了超声检查比X线片能检测到更多的RA患者掌指关节(MCPJ)的骨质侵蚀，尤其是在疾病早期，并证明了这一技术的可信性。(Arthritis Rheum 2000,43 ∶2762)
该研究对100例RA(包括40例早期RA)患者和20名健康人进行了优势手MCPJ超声检查，并对前者进行 X线平片检查，还对其中25例早期患者进行食指MCPJ的MRI检查，以验证超声检查骨质侵蚀的病理学特异性。通过复读超声录像来评定超声检查者诊断的可靠性。
结果显示，对照组20人检查了100个MCPJ，其中1人MCPJ超声检查有骨异常，为既往有同一部位的创伤史者，且该病变的部位和外观与典型的RA的骨质侵蚀不符。在100例RA患者中，超声检查发现，56例有127处肯定的骨质侵蚀，而X线检查仅发现17例有32处骨质侵蚀，其中26处 (81%)与超声检查发现相一致 (P < 0.0001)。在疾病早期，超声检测到的骨质侵蚀数目是放X线检查的6.5倍，而阳性患者例数是X线检查的7.5倍。在疾病晚期，上述差额分别是3.4倍和2.7倍。全部12个X线检查没有发现，而超声检查发现的骨质侵蚀部位均与MRI发现的异常部位相符。超声检查者之间诊断的可靠性Cohen-kappa值分别是0.75和0.76。
研究者认为，超声影像是一项检查RA骨质侵蚀的可靠方法，与X线检查相比，它可以发现RA更多的骨质侵蚀，尤其是早期RA。超声可发现X线检查未发现的骨质侵蚀，与MRI发现的的骨质异常完全一致。这一技术可用于处理早期RA和炎性关节炎患者，并可能对将来的风湿病学产生重要影响。
该研究设计严谨，是对比超声影像与X线片检查RA骨质侵蚀病变的规模较大的一项研究，其结果对RA的早期诊断和治疗可提供参考。
郭军华 黄 烽, http://www.100md.com
X线平片显示骨质有侵蚀表现是RA的特征之一，它对RA的诊断和预后均很重要，并可能影响治疗药物的选择。但作为检测骨质侵蚀的传统方法，X线平片诊断并不敏感。Wakefield等将超声影像检查和X线检查RA骨质侵蚀的情况进行了对比，首次证明了超声检查比X线片能检测到更多的RA患者掌指关节(MCPJ)的骨质侵蚀，尤其是在疾病早期，并证明了这一技术的可信性。(Arthritis Rheum 2000,43 ∶2762)
该研究对100例RA(包括40例早期RA)患者和20名健康人进行了优势手MCPJ超声检查，并对前者进行 X线平片检查，还对其中25例早期患者进行食指MCPJ的MRI检查，以验证超声检查骨质侵蚀的病理学特异性。通过复读超声录像来评定超声检查者诊断的可靠性。
结果显示，对照组20人检查了100个MCPJ，其中1人MCPJ超声检查有骨异常，为既往有同一部位的创伤史者，且该病变的部位和外观与典型的RA的骨质侵蚀不符。在100例RA患者中，超声检查发现，56例有127处肯定的骨质侵蚀，而X线检查仅发现17例有32处骨质侵蚀，其中26处 (81%)与超声检查发现相一致 (P < 0.0001)。在疾病早期，超声检测到的骨质侵蚀数目是放X线检查的6.5倍，而阳性患者例数是X线检查的7.5倍。在疾病晚期，上述差额分别是3.4倍和2.7倍。全部12个X线检查没有发现，而超声检查发现的骨质侵蚀部位均与MRI发现的异常部位相符。超声检查者之间诊断的可靠性Cohen-kappa值分别是0.75和0.76。
研究者认为，超声影像是一项检查RA骨质侵蚀的可靠方法，与X线检查相比，它可以发现RA更多的骨质侵蚀，尤其是早期RA。超声可发现X线检查未发现的骨质侵蚀，与MRI发现的的骨质异常完全一致。这一技术可用于处理早期RA和炎性关节炎患者，并可能对将来的风湿病学产生重要影响。
该研究设计严谨，是对比超声影像与X线片检查RA骨质侵蚀病变的规模较大的一项研究，其结果对RA的早期诊断和治疗可提供参考。
郭军华 黄 烽, http://www.100md.com