核磁共振引导下经皮冷冻消融术治疗肾肿瘤疗效好
本报讯 美国Mississippi大学医学中心Shingleton等报道，经皮穿刺冷冻消融术治疗小肾癌技术上可行且合并症少，可作为治疗小肾癌的备选方法。(J Urol 2001,165 ∶773)
肾癌的标准治疗是根治性肾切除术。近年来随着小肾癌发现率明显增加，有学者开始研究其他治疗方法，包括肾部分切除术，经开放切口肾肿瘤冷冻消融术和腹腔镜冷冻消融术等。Shingleton等在核磁共振引导下采用经皮穿刺肾癌冷冻消融术治疗小肾癌，并对该治疗方法的可行性和安全性进行评估。
共纳入病人20例，男女各10例，平均年龄58岁，共消融肿瘤22个，其中1例双侧肾脏各有1个，另1例一侧肾脏有2个，平均肿瘤直径为3 cm(1.8 cm ～ 7.0 cm)，所有肿瘤均为周围型，19个为后位肿瘤。病人无出血性素质，体内无金属植入物或心脏起搏器等影响核磁共振显像的异物。所有肿瘤均经CT和(或)核磁共振证实，术前进行了体检、胸片、心电图、电解质、凝血和血象检查。病人在手术前一天或手术当日住院。在全麻下进行治疗，冷冻消融温度最低达-80℃，冷冻探头插入肿瘤中心，冷冻系统激活并冷冻1分钟，同时核磁共振监视所产生的冷冻球的大小，以防止损伤肾集合系统，以冷冻球覆盖整个肿瘤并超过肿瘤边缘5 mm为度。冷冻-解冻循环至多进行3次。平均手术时间97分钟。术后仅1例出现伤口表浅脓肿，无其他严重合并症。于术后1周，3、6和12个月复查CT或MRI，平均随访时间9.1个月(3～14个月)。无肿瘤复发或新肿瘤出现。治疗后1周和1个月后CT或MRI显示肿瘤边缘有一小增强环，治疗后3个月和6个月冷冻消融肿瘤区可见一非强化区，偶见肿瘤萎缩。6个月时有3例病人CT显示肿瘤消失，12个月时共有6例肿瘤消失，13个肿瘤变小，2个肿瘤大小无变化。除1例病人需再次治疗外，其余肿瘤在MRI或CT增强检查时均未见增强显影。T1加权MRI像显示肿瘤强度与正常肾组织相同或比正常肾组织低，T2加权像肿瘤也表现为等强度或低强度，治疗区周围有一增强环。
研究者认为，经皮穿刺冷冻消融术治疗小肾癌在技术上是可行的，合并症发生率低，可作为小肾癌的另一种可供选择的治疗方法。
(杨勇), 百拇医药
肾癌的标准治疗是根治性肾切除术。近年来随着小肾癌发现率明显增加，有学者开始研究其他治疗方法，包括肾部分切除术，经开放切口肾肿瘤冷冻消融术和腹腔镜冷冻消融术等。Shingleton等在核磁共振引导下采用经皮穿刺肾癌冷冻消融术治疗小肾癌，并对该治疗方法的可行性和安全性进行评估。
共纳入病人20例，男女各10例，平均年龄58岁，共消融肿瘤22个，其中1例双侧肾脏各有1个，另1例一侧肾脏有2个，平均肿瘤直径为3 cm(1.8 cm ～ 7.0 cm)，所有肿瘤均为周围型，19个为后位肿瘤。病人无出血性素质，体内无金属植入物或心脏起搏器等影响核磁共振显像的异物。所有肿瘤均经CT和(或)核磁共振证实，术前进行了体检、胸片、心电图、电解质、凝血和血象检查。病人在手术前一天或手术当日住院。在全麻下进行治疗，冷冻消融温度最低达-80℃，冷冻探头插入肿瘤中心，冷冻系统激活并冷冻1分钟，同时核磁共振监视所产生的冷冻球的大小，以防止损伤肾集合系统，以冷冻球覆盖整个肿瘤并超过肿瘤边缘5 mm为度。冷冻-解冻循环至多进行3次。平均手术时间97分钟。术后仅1例出现伤口表浅脓肿，无其他严重合并症。于术后1周，3、6和12个月复查CT或MRI，平均随访时间9.1个月(3～14个月)。无肿瘤复发或新肿瘤出现。治疗后1周和1个月后CT或MRI显示肿瘤边缘有一小增强环，治疗后3个月和6个月冷冻消融肿瘤区可见一非强化区，偶见肿瘤萎缩。6个月时有3例病人CT显示肿瘤消失，12个月时共有6例肿瘤消失，13个肿瘤变小，2个肿瘤大小无变化。除1例病人需再次治疗外，其余肿瘤在MRI或CT增强检查时均未见增强显影。T1加权MRI像显示肿瘤强度与正常肾组织相同或比正常肾组织低，T2加权像肿瘤也表现为等强度或低强度，治疗区周围有一增强环。
研究者认为，经皮穿刺冷冻消融术治疗小肾癌在技术上是可行的，合并症发生率低，可作为小肾癌的另一种可供选择的治疗方法。
(杨勇), 百拇医药