炎症可能是卒中的诱发因素
编者按 前不久，在美国佛罗里达州的劳德代尔堡召开的国际卒中会议上，研究人员介绍了旨在了解炎症与卒中关系的研究项目，指出炎症是卒中的危险因素，颈动脉夹层动脉瘤与近期感染有关，肝素是一种有效的抗炎剂。
他们探讨的问题集中在下述几方面：炎症是否为卒中的危险因素或诱发因素；感染诱发缺血性卒中的机制；可以减轻炎症和改善卒中转归的治疗。
炎症标记物——C反应蛋白(CRP)是卒中危险的预测因子
波士顿大学医学院的研究人员利用Framingham心脏研究的资料，对接受随访14年的591名男性和868名女性，追踪测量其收缩压和CRP水平。
与无收缩压性高血压或高CRP者相比，高CRP水平和收缩压性高血压男性的卒中危险比为3.56 ，女性的该危险比为3.44。
, 百拇医药
在校正年龄和吸烟等危险因素后，收缩压性高血压和高CRP病人发生首次一过性缺血性发作或缺血性卒中的危险仍然显著升高。
波士顿大学医学院的三年级医学生、本研究的主要研究者Rost说：“这项发现的意义在于为那些已知有心血管病危险因素的人群开发了一种更好的预测指标，也有助于开发预防缺血性卒中和一过性缺血性发作并有可能降低其发病率的措施。”
近期感染和动脉夹层形成
自发性颈动脉夹层形成(SCAD)是由血凝块引起的脑血管内膜剥脱并堵塞动脉的一种情况，是年轻人缺血性卒中的一个主要原因。
发生SCAD的原因不清，但法国的科学家认为感染在其中起作用。
研究人员询问了48例患SCAD的病人和52例缺血卒中的对照病人，了解他们是否在卒中前有过感染。SCAD病人有过近期感染的可能性较对照高三倍，感染与卒中的间隔也较短。
, 百拇医药
法国南特大学医院神经学专业医师、主要研究人员Guillon说：“在我们的研究中发现，31%(有动脉)夹层的病人和13%其他原因所致卒中的病人有近期感染。这种差别是显著的，经校正的比值比为3.05。我们研究证实了近期感染作为SCAD危险因素的作用，可能是起触发因子的作用。”
肝素是一种抗炎剂
西班牙研究人员发现，急性卒中时，使用肝素来降低炎症标志物的水平要比阿司匹林更有效，该标志物与6个月的卒中转归相关。
研究人员纳入167例患过缺血性卒中的病人，从他们发生卒中症状的7小时内开始，每天静脉注射24000 IU 未分组分肝素，连续5至7天；或者每天给予300 mg 阿司匹林至少相同时间；测定血中各种炎症标志物如白介素6 (IL-6)、IL-10、IL-4和可溶性血管细胞粘附分子1 (sVCAM-1)的水平。
, 百拇医药
在治疗开始后48小时，接受肝素病人的sVCAM-1水平显著低于接受阿司匹林者。
巴塞罗纳医院门诊卒中病房主任和主要研究者Chamorro说：“这一结果很重要，因为在我们的临床康复模型中，粘附分子sVCAM-1是一独立预测完全康复的指标。”没有其他炎症标志物能预测卒中的转归，但sVCAM-1升高是缺血性卒中后6月临床转归不良的一个独立预测指标。治疗组间的其他炎性标志物水平没有差异。
Chamorro说：“我个人的意见是，临床医师在处理急性缺血性卒中病人时，不必在乎栓子是来自主动脉、心脏、大血管或颅内血管，这无关紧要。病人此时处于高凝状态，肝素是一种降低组织因子表达的药物，根据我们的数据，它也能阻止sVCAM-1的释放。也就是说，肝素作用于凝血系列反应及凝血和炎症关系中的多个环节。至于其他肝素分子例如低分子量肝素或类肝素是否也有相同的作用还不清楚。”
如冰, 百拇医药
他们探讨的问题集中在下述几方面：炎症是否为卒中的危险因素或诱发因素；感染诱发缺血性卒中的机制；可以减轻炎症和改善卒中转归的治疗。
炎症标记物——C反应蛋白(CRP)是卒中危险的预测因子
波士顿大学医学院的研究人员利用Framingham心脏研究的资料，对接受随访14年的591名男性和868名女性，追踪测量其收缩压和CRP水平。
与无收缩压性高血压或高CRP者相比，高CRP水平和收缩压性高血压男性的卒中危险比为3.56 ，女性的该危险比为3.44。
, 百拇医药
在校正年龄和吸烟等危险因素后，收缩压性高血压和高CRP病人发生首次一过性缺血性发作或缺血性卒中的危险仍然显著升高。
波士顿大学医学院的三年级医学生、本研究的主要研究者Rost说：“这项发现的意义在于为那些已知有心血管病危险因素的人群开发了一种更好的预测指标，也有助于开发预防缺血性卒中和一过性缺血性发作并有可能降低其发病率的措施。”
近期感染和动脉夹层形成
自发性颈动脉夹层形成(SCAD)是由血凝块引起的脑血管内膜剥脱并堵塞动脉的一种情况，是年轻人缺血性卒中的一个主要原因。
发生SCAD的原因不清，但法国的科学家认为感染在其中起作用。
研究人员询问了48例患SCAD的病人和52例缺血卒中的对照病人，了解他们是否在卒中前有过感染。SCAD病人有过近期感染的可能性较对照高三倍，感染与卒中的间隔也较短。
, 百拇医药
法国南特大学医院神经学专业医师、主要研究人员Guillon说：“在我们的研究中发现，31%(有动脉)夹层的病人和13%其他原因所致卒中的病人有近期感染。这种差别是显著的，经校正的比值比为3.05。我们研究证实了近期感染作为SCAD危险因素的作用，可能是起触发因子的作用。”
肝素是一种抗炎剂
西班牙研究人员发现，急性卒中时，使用肝素来降低炎症标志物的水平要比阿司匹林更有效，该标志物与6个月的卒中转归相关。
研究人员纳入167例患过缺血性卒中的病人，从他们发生卒中症状的7小时内开始，每天静脉注射24000 IU 未分组分肝素，连续5至7天；或者每天给予300 mg 阿司匹林至少相同时间；测定血中各种炎症标志物如白介素6 (IL-6)、IL-10、IL-4和可溶性血管细胞粘附分子1 (sVCAM-1)的水平。
, 百拇医药
在治疗开始后48小时，接受肝素病人的sVCAM-1水平显著低于接受阿司匹林者。
巴塞罗纳医院门诊卒中病房主任和主要研究者Chamorro说：“这一结果很重要，因为在我们的临床康复模型中，粘附分子sVCAM-1是一独立预测完全康复的指标。”没有其他炎症标志物能预测卒中的转归，但sVCAM-1升高是缺血性卒中后6月临床转归不良的一个独立预测指标。治疗组间的其他炎性标志物水平没有差异。
Chamorro说：“我个人的意见是，临床医师在处理急性缺血性卒中病人时，不必在乎栓子是来自主动脉、心脏、大血管或颅内血管，这无关紧要。病人此时处于高凝状态，肝素是一种降低组织因子表达的药物，根据我们的数据，它也能阻止sVCAM-1的释放。也就是说，肝素作用于凝血系列反应及凝血和炎症关系中的多个环节。至于其他肝素分子例如低分子量肝素或类肝素是否也有相同的作用还不清楚。”
如冰, 百拇医药