预测糖尿病患者死亡口服糖耐量优于空腹血糖和Hbalc
本报讯 最近，芬兰国家公共卫生研究所Tuomilehto教授等报告，口服糖耐量(OGTT)2小时的血糖值是糖尿病患者因心脏病死亡的独立危险因子。
欧洲曾有一项简称DECODE的研究表明，餐后高血糖是(糖尿病性)心血管疾病和死亡的独立危险因素，是比空腹血糖(FPG)更好的预测指标。Tuomilehto的研究结果不仅支持DECODE的见解，而且证明OGTT 2小时值是比HbAlc更好的预测死亡的指标，不仅适用于预测心血管病死亡，也适用于预测所有原因的死亡率。从相关性看，控制餐后高血糖应成为糖尿病管理的重要目标。
心血管病是糖尿病的严重并发症，在Ⅱ型糖尿病患者的死因中占很大比例。餐后血糖峰值高反映了人体在餐后无法产生早期胰岛素应答反应，而这种应答是人体对进食糖分和餐后高血糖的最初防御反应。Ⅱ型糖尿病患者缺乏早期胰岛素分泌，最终导致餐后高血糖，患者由于感觉不到高血糖，因而早期即可受到潜在威胁。
Tuomilehto教授和芬兰、荷兰的研究者进行了3次协作研究， 对1412例男性患者和1276例女性患者的资料进行多变量分析，对三个变量——HbAlc、FPG、OGTT2小时值进行单独和组合后评估。在对256例男性、98例女性死亡病例的分析中，单独评估时，上述三个变量与死亡率增加相关。FPG和HbAlc任何一个指标加上OGTT2小时值后，可明显提高模式预测死亡危险的能力，确认了OGTT2小时值作为预测Ⅱ型糖尿病死亡指标的重要价值。(日本《医学论坛报》2001，34 ∶2)
HbAlc虽是评价长期高血糖的良好指标，但不能成为餐后高血糖对心血管系统多种急性损害作用的指标。
作者强调，餐后血糖值尤其餐后血糖峰值是反映治疗后胰岛素早期应答功能恢复情况的重要指标。
洪奇, http://www.100md.com
欧洲曾有一项简称DECODE的研究表明，餐后高血糖是(糖尿病性)心血管疾病和死亡的独立危险因素，是比空腹血糖(FPG)更好的预测指标。Tuomilehto的研究结果不仅支持DECODE的见解，而且证明OGTT 2小时值是比HbAlc更好的预测死亡的指标，不仅适用于预测心血管病死亡，也适用于预测所有原因的死亡率。从相关性看，控制餐后高血糖应成为糖尿病管理的重要目标。
心血管病是糖尿病的严重并发症，在Ⅱ型糖尿病患者的死因中占很大比例。餐后血糖峰值高反映了人体在餐后无法产生早期胰岛素应答反应，而这种应答是人体对进食糖分和餐后高血糖的最初防御反应。Ⅱ型糖尿病患者缺乏早期胰岛素分泌，最终导致餐后高血糖，患者由于感觉不到高血糖，因而早期即可受到潜在威胁。
Tuomilehto教授和芬兰、荷兰的研究者进行了3次协作研究， 对1412例男性患者和1276例女性患者的资料进行多变量分析，对三个变量——HbAlc、FPG、OGTT2小时值进行单独和组合后评估。在对256例男性、98例女性死亡病例的分析中，单独评估时，上述三个变量与死亡率增加相关。FPG和HbAlc任何一个指标加上OGTT2小时值后，可明显提高模式预测死亡危险的能力，确认了OGTT2小时值作为预测Ⅱ型糖尿病死亡指标的重要价值。(日本《医学论坛报》2001，34 ∶2)
HbAlc虽是评价长期高血糖的良好指标，但不能成为餐后高血糖对心血管系统多种急性损害作用的指标。
作者强调，餐后血糖值尤其餐后血糖峰值是反映治疗后胰岛素早期应答功能恢复情况的重要指标。
洪奇, http://www.100md.com