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北京军区总医院“难治性骨不连”治疗获进展Bmp加红骨髓注射可显著提高骨不连治愈率
http://www.100md.com 2001年7月26日 中国医学论坛表
     本报讯 (实习记者王颖刚 驻地记者张梅珍)北京军区总医院全军骨科中心李亚非博士等,采用注射骨形态发生蛋白(BMP)加红骨髓治疗骨不连420例次,治愈率高达100%,解决了骨不连这一长期困扰骨科医师的棘手问题。相关研究获得军队科技进步二等奖,国家自然科学基金的资助。

    据介绍,骨折延迟愈合和不愈合(骨不连)是骨科临床的难题之一,文献报道美国常年有近20万骨修复障碍的患者需要治疗,我国尚无精确统计,但估计数量很大。骨不连的原因较多,共性的表现为骨痂生长缓慢或不生长,骨折间隙逐渐加大、植骨吸收或骨质疏松,结果造成钢板或钉子的松脱、折断,骨折断端进一步不稳定,形成恶性循环。部分患者经反复手术、植骨仍不愈合,成为“难治性骨不连”。

    BMP是存在于人体和动物体内的一种蛋白质,国内外大量研究已证实动物骨来源的和基因重组人的BMP都具有明确的促进骨生长和再生作用。但BMP扩散能力强,直接将其植入体内易被血液循环带走,继而被组织酶类降解,难以发挥其生物学活性。如果直接用其修复骨不连,必须选择合适的载体。李博士将BMP和患者自体骨髓细胞混合,用简单的注射法注射到骨折区域。由于红骨髓含成骨前质细胞,在BMP刺激下可转化为成骨细胞,而骨髓中的纤维蛋白具有载体作用,可将BMP局限在注射局部,BMP直接刺激骨痂形成及骨髓细胞转变为成骨细胞,有效促进骨修复。该法创伤轻微,可使部分患者避免再次手术,患者易于接受。

    李博士等采用此法已开展手术420例次,患者均为四肢长骨骨折,年龄3-76岁(平均48岁),骨折后8月-15年(平均2年10月),对骨折端不稳定的病例用髓内钉固定后保证早期稳定性,植骨补充成骨所需基质,将BMP与患者自体红骨髓混合注射于骨断端,5月后骨痂形成,平均愈合时间5.5月,愈合率100%。

    李博士还介绍说,他们目前正与国内和美国、挪威有关单位合作进行基因重组BMP促进骨修复的研究,已申请国家一类新药,可望在不久的将来将基因重组BMP推向市场。, 百拇医药