左甲状腺素有益于亚临床甲减者的心功能
本报讯 意大利学者的一项研究表明，亚临床甲状腺功能减退症(sHT)能导致心肌结构和功能的改变，服用左甲状腺素(L-T4)可逆转这些变化。(J Clin Endocrinol Metab 2001，86∶1110)
sHT是指病人血清促甲状腺激素(TSH)水平升高，而游离甲状腺激素水平正常，但无明显临床症状。在普通人群中其发病率为5%～15%。因为患者似乎只有血生化异常，是否需要终生应用L-T4治疗存有争议。由于心肌是甲状腺激素作用的主要靶组织，所以意大利比萨大学医学院内科的Monzani等人对sHT是否会导致心脏改变进行了研究。
研究纳入20例sHT病人(均为桥本甲状腺炎)，随机分为两组，分别接受安慰剂或L-T4，追踪检查1年。20名性别和年龄相匹配的正常人为对照组。试验者每3个月复查1次甲状腺功能以调整L-T4剂量，待血清TSH水平恢复正常后6个月再重复下列检查：多普勒超声心动图和视频密度测量,心肌结构参数用平均灰度级表示，然后用平均灰度级水平计算周期变异指数(CVI，即心脏收缩期/舒张期平均灰度级改变百分数。)
结果显示，与对照组相比，sHT患者等容舒张时间(3.1±0.5ms对 2.6±0.6ms；P< 0.03),A峰(0.77±0.16m/s 对0.56±0.13m/s； P< 0.01),射血前期/射血时间比(PEP/ET)(0.72±0.05对0.57±0.06； P< 0.03)均显著增加；而CVI却比对照组显著降低 (P < 0.0001)； CVI与TSH水平(P < 0.0001)和PEP/ET比值(P < 0.01)呈负相关。用L-T4治疗后患者的PEP/ET比值(P < 0.05)，A峰(P< 0.05)和等容舒张时间(P < 0.05)均显著下降, CVI也恢复正常。 而安慰剂组病人无变化。
研究者认为，sHT可影响心肌结构和收缩力， 而用L-T4治疗可以逆转这些改变。 研究者建议对SHT患者给予L-T4治疗，以防止甲状腺功能低减和心功能异常。
刘蓉, 百拇医药
sHT是指病人血清促甲状腺激素(TSH)水平升高，而游离甲状腺激素水平正常，但无明显临床症状。在普通人群中其发病率为5%～15%。因为患者似乎只有血生化异常，是否需要终生应用L-T4治疗存有争议。由于心肌是甲状腺激素作用的主要靶组织，所以意大利比萨大学医学院内科的Monzani等人对sHT是否会导致心脏改变进行了研究。
研究纳入20例sHT病人(均为桥本甲状腺炎)，随机分为两组，分别接受安慰剂或L-T4，追踪检查1年。20名性别和年龄相匹配的正常人为对照组。试验者每3个月复查1次甲状腺功能以调整L-T4剂量，待血清TSH水平恢复正常后6个月再重复下列检查：多普勒超声心动图和视频密度测量,心肌结构参数用平均灰度级表示，然后用平均灰度级水平计算周期变异指数(CVI，即心脏收缩期/舒张期平均灰度级改变百分数。)
结果显示，与对照组相比，sHT患者等容舒张时间(3.1±0.5ms对 2.6±0.6ms；P< 0.03),A峰(0.77±0.16m/s 对0.56±0.13m/s； P< 0.01),射血前期/射血时间比(PEP/ET)(0.72±0.05对0.57±0.06； P< 0.03)均显著增加；而CVI却比对照组显著降低 (P < 0.0001)； CVI与TSH水平(P < 0.0001)和PEP/ET比值(P < 0.01)呈负相关。用L-T4治疗后患者的PEP/ET比值(P < 0.05)，A峰(P< 0.05)和等容舒张时间(P < 0.05)均显著下降, CVI也恢复正常。 而安慰剂组病人无变化。
研究者认为，sHT可影响心肌结构和收缩力， 而用L-T4治疗可以逆转这些改变。 研究者建议对SHT患者给予L-T4治疗，以防止甲状腺功能低减和心功能异常。
刘蓉, 百拇医药