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Adr监测可提高医师合理用药水平
http://www.100md.com 2001年8月30日 中国医学论坛表
     药品具有两重性,在治疗疾病的同时也会对机体产生或多或少的危害,引起生理、生化机能的紊乱和结构变化等不良反应。用药后出现药物不良反应(ADR)是不以人们意志为转移的客观情况,许多ADR是在正常用法、用量下发生的,这些ADR有的是由于药品的自身因素,有的则与患者机体条件或疾病情况相关。

    合理用药即安全、有效、经济地应用药品。临床医师如能正确诊断疾病、掌握所用药品的药理作用引起不良反应的信息情况、制定合理的药物治疗方案,则可有效地避免或减轻潜在ADR和药源性疾病(DID)。但如果用药不合理则容易导致本可避免的ADR和DID发生。WHO曾宣布,全球约有1/3的人不是死于疾病本身而是死于不合理用药。

    不合理用药有多种情况,合并用药后引起药物不良相互作用是导致ADR和DID的主要原因之一。在临床治疗中合并用药非常普遍,其中有些药品的药效并未增强,反而导致ADR和DID的发生率增高。据报道,上海10所医院检查972份病例,其中142份有药物不良相互作用的问题,占14.7%;并用5种以下药物的不良反应发生率约4.2%;住院期间,先后并用20种以上药物的不良反应发生率为45%。研究者检查门诊处方43155张,其中688张处方有1063对药物可能有相互作用,占1.59%;并用5种以下药物的不良相互作用发生率约2.2%;并用6种以上药物的不良相互作用发生率为18.6%。在合并应用的药物中,还有许多没有任何治疗价值的药品。90年代初期,美国曾有报道,2000种上市药品中,有重要治疗价值的药品仅占5%,有一般作用的占15%,无治疗作用的占80%。

    目前,因药物不良相互作用导致的不良反应已作为临床药学的重要研究课题。随着各项研究的逐步深入,药物相互作用的规律会更加清楚,开展ADR临床监测工作,可提高临床医师合理用药水平,有效地保证患者用药安全,避免药物不良相互作用而导致的ADR和DID发生。, http://www.100md.com(王鲁平)