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为预防接触镜引起的眼病应对配戴者进行定期检查
http://www.100md.com 2001年9月20日 中国医学论坛表
     本报讯 接触镜对眼来说终是异物,如不正确使用会产生眼病。因而还需给予配戴指导、接触镜护理知识指导和让病人知道定期检查的重要性。

    据日本《医学论坛报》2001年8月2日报道,日本山口县下关市上田眼科植田喜一对2000年2月~2001年1月来门诊就诊的患者进行眼病调查。结果显示,38878例病人中,用接触镜(CL)者6540例(16.8%),CL引起眼病者267例(4.1%),由眼科开处方CL的病变发生率为2.6%。

    接触镜导致眼睛损害的原因

    这些病人自觉症状多为充血、疼痛、干燥感和异物感。轻度角膜上皮受限的病人较多,严重眼病有角膜溃疡、浸润(53只眼)、虹膜炎(6只眼)。严重程度:轻度67.5%;中度27.3%;重度5.2%。严重病例的眼病多由于购自零售商的CL(指无眼科处方)。

    CL的种类很多,使用不透氧的硬接触镜(HCL)占26.1%;软接触镜(SCL)占13.4%,抛弃型接触镜(用后即扔,DSCL)和多次使用的软CL(FRCL)共占56.9%。CL引起眼病发生率:HCL为6.4%;SCL为23.7%;DSCL·FRCL为2.9%。原因有CL污染、损伤、变形、长时间配戴、干燥、处方不合适。

    使用CL存在的问题有:(1)长时间戴用(指睡觉时未取下);(2)CL度数不合适;(3)不适当的 CL护理;(4)未定期检查。这些责任不只是由使用者负责,眼科医师、CL制造商也未尽到指导的责任。

    为预防眼病,眼科医师应该:(1)判断患者适不适合戴CL;(2)开处方前充分说明配戴事项;(3)选择适合CL(包括护理用品);(4)符合角膜曲率的CL;(5)指导使用的护理CL;(6)定期指导。

    定期检查要点:(1)详细问诊;(2)查视力;(3)CL的曲率是否与角膜匹配;(4)有无眼损害;(5)确认CL有无污染、损伤、变形和变色。发现异常应及时向使用者说明,并求得妥善解决。

    洪奇, http://www.100md.com