内镜下食管手术可能成为标准术式
本报讯 日本东北大学外科宫崎修吉报告，由镜下食管手术可获得同开胸术同等效果，将来可能成为标准术式。
从1994年起临床用腹腔镜食管切除并廓清术，该科和相关20所 医疗机构共进行手术234例，对象为适于内镜下手术的病例(按内镜术前诊断标准，M3(T1b)以上，A2(T3)以下，术中能耐受单肺通气的病例)，可追踪的228例，5年生存率为54.5%，各期的5年生存率同开胸组病例几乎相同。但内镜下手术组并发症较多，有喉返神经麻痹(单侧24例，双侧9例)，乳糜胸2例，气管坏死2例。早期阶段有4例术后不久死亡，1997年后因技术熟练未再发生死亡。(日本《医学论坛报》2001年8月23日)
另外，从1995年共施行内镜下手术50例，此后约每年30例，其中食管癌手术占1/5。7成手术者认为，镜下手术可同开胸术一样不受限制。大部分人(80%)认为，术后易于管理，由于5年生存率同开胸术相等，因而可作为标准术式。
大阪市立综合医疗中心消化外科东野正幸施行了胸腔镜下食管切除104例，腹腔镜下胃管形成68例，2年生存率内镜组67%，开胸组63%，二者无显著差异。至于术后肺部并发症，内镜组较少，但喉返神经麻痹以开胸组较少。
两组术后呼吸功能均受限，但内镜组较轻。术前后的运动负荷试验表明，因术后呼吸困难而中断运动的，开胸组为76%(术前21%)，内镜组为42%(术前26%)。至于手术时间和出血量，两组相同。
洪奇, 百拇医药
从1994年起临床用腹腔镜食管切除并廓清术，该科和相关20所 医疗机构共进行手术234例，对象为适于内镜下手术的病例(按内镜术前诊断标准，M3(T1b)以上，A2(T3)以下，术中能耐受单肺通气的病例)，可追踪的228例，5年生存率为54.5%，各期的5年生存率同开胸组病例几乎相同。但内镜下手术组并发症较多，有喉返神经麻痹(单侧24例，双侧9例)，乳糜胸2例，气管坏死2例。早期阶段有4例术后不久死亡，1997年后因技术熟练未再发生死亡。(日本《医学论坛报》2001年8月23日)
另外，从1995年共施行内镜下手术50例，此后约每年30例，其中食管癌手术占1/5。7成手术者认为，镜下手术可同开胸术一样不受限制。大部分人(80%)认为，术后易于管理，由于5年生存率同开胸术相等，因而可作为标准术式。
大阪市立综合医疗中心消化外科东野正幸施行了胸腔镜下食管切除104例，腹腔镜下胃管形成68例，2年生存率内镜组67%，开胸组63%，二者无显著差异。至于术后肺部并发症，内镜组较少，但喉返神经麻痹以开胸组较少。
两组术后呼吸功能均受限，但内镜组较轻。术前后的运动负荷试验表明，因术后呼吸困难而中断运动的，开胸组为76%(术前21%)，内镜组为42%(术前26%)。至于手术时间和出血量，两组相同。
洪奇, 百拇医药