宫颈上皮内瘤变或原位癌患者用冷刀锥切远期复发率低
本报讯 奥地利Craz大学妇产科医师Reich等，对严重宫颈上皮内瘤或鳞状细胞原位癌(CINⅢ)患者，冷刀锥切边缘切净者长期随访的结果表明，此类患者复发率较低。(Obstet Gynecol 2001，97 ∶428)
冷刀锥切是诊断和治疗宫颈上皮内瘤的常规方法，如果锥切包括了全部上皮病变的范围，即切除圆锥边缘未发现病变，则可认为冷刀锥切是宫颈上皮内瘤比较彻底的治疗方法。
该研究共纳入了1970-1994年间，在该医院接受冷刀锥切、切缘干净，并经组织病理检查证实为CINⅢ的4417例患者。锥切范围为碘染阴性区外5mm。每个锥切标本平均取90个切片。所有患者随访时做阴道镜、细胞学和盆腔检查，随访5～30年，平均18年。在术后第1年每3个月随访1次，第2～4年每6个月随访1次，以后每年1次。
结果表明，随访期间无1例患者出现浸润性宫颈癌。4402例(99.6%)患者一直未出现高度鳞状上皮内病变(SIL)。15例(0.35%)患者随访107个月(中位数)后出现新的SIL(即CINⅡ和CINⅢ)。其中12例患者进行了经阴道子宫全切术，3例再次锥切。2例(0.05%)患者分别在锥切术后14年和17年出现高度腺体上皮内瘤变。12例(0.3%)患者在不同时间出现Ⅲ度外阴上皮内瘤变(VIN)或阴道上皮内瘤变(VAIN)，1例(0.02%)患者在锥切术后10年出现浸润性阴道癌。
Reich等将上述结果与其他文献报告的锥切方法的结果进行了比较，激光锥切完全切除异常上皮，其术后CIN复发率为1.4%～2.3%。大的环切切除移行带并且切缘干净，CIN复发率为1.9%～10.5%。而该组冷刀锥切的复发率为0.35%，因此冷刀锥切并切缘干净确实是一个能足够切除CIN Ⅲ的有效治疗方法。在该研究中最早出现的新高度SIL是在锥切术后4年，推测冷刀锥切达切缘干净者术后多年后再次出现高度SIL似为新的病变，而不是复发。
赵学英, 百拇医药
冷刀锥切是诊断和治疗宫颈上皮内瘤的常规方法，如果锥切包括了全部上皮病变的范围，即切除圆锥边缘未发现病变，则可认为冷刀锥切是宫颈上皮内瘤比较彻底的治疗方法。
该研究共纳入了1970-1994年间，在该医院接受冷刀锥切、切缘干净，并经组织病理检查证实为CINⅢ的4417例患者。锥切范围为碘染阴性区外5mm。每个锥切标本平均取90个切片。所有患者随访时做阴道镜、细胞学和盆腔检查，随访5～30年，平均18年。在术后第1年每3个月随访1次，第2～4年每6个月随访1次，以后每年1次。
结果表明，随访期间无1例患者出现浸润性宫颈癌。4402例(99.6%)患者一直未出现高度鳞状上皮内病变(SIL)。15例(0.35%)患者随访107个月(中位数)后出现新的SIL(即CINⅡ和CINⅢ)。其中12例患者进行了经阴道子宫全切术，3例再次锥切。2例(0.05%)患者分别在锥切术后14年和17年出现高度腺体上皮内瘤变。12例(0.3%)患者在不同时间出现Ⅲ度外阴上皮内瘤变(VIN)或阴道上皮内瘤变(VAIN)，1例(0.02%)患者在锥切术后10年出现浸润性阴道癌。
Reich等将上述结果与其他文献报告的锥切方法的结果进行了比较，激光锥切完全切除异常上皮，其术后CIN复发率为1.4%～2.3%。大的环切切除移行带并且切缘干净，CIN复发率为1.9%～10.5%。而该组冷刀锥切的复发率为0.35%，因此冷刀锥切并切缘干净确实是一个能足够切除CIN Ⅲ的有效治疗方法。在该研究中最早出现的新高度SIL是在锥切术后4年，推测冷刀锥切达切缘干净者术后多年后再次出现高度SIL似为新的病变，而不是复发。
赵学英, 百拇医药