新生儿真菌脓毒症应引起重视
本报讯 以色列Makhoul等报告，在新生儿获得性真菌脓毒症(AFS)中 ,非白色念珠菌感染逐渐增多。机械通气、脐静脉插管和应用广谱抗生素是AFS 的重要危险因素。
近20年来，极低出生体重儿(出生体重< 1500 g，VIBW)生存率显著提高，但这些极小的早产儿AFS发病率也从2.6%升至10%。AFS是新生儿监护病房(NICU)的严重疾病，因而需尽早诊断治疗。
Makhoul等回顾了过去10年中，住NICU的所有49例新生儿AFS。将AFS患儿与匹配的非AFS新生儿资料进行了比较，内容包括：孕期、围产期和新生儿期情况，是否有细菌脓毒症、抗生素治疗情况，实验室和影像学检查结果、抗真菌治疗及其合并症情况。(Pediatrics 2001，107 ∶61)
结果显示，AFS发生率为1000个活产儿中有0.4～2例，在VLBW中则为3.8%～12.9%。与对照组相比，AFS患儿住院时间显著长，机械通气、脐静脉插管和以前用过广谱抗生素(包括阿米卡星、万古霉素、头孢他啶或亚安培南)者也较多。在AFS起病时，42.8%的患儿有高热(> 38℃)，40.9%的患儿白细胞计数正常。49例AFS患儿中有21例检查了脑脊液，其蛋白含量和中性粒细胞计数都高于无感染的新生儿。致病真菌包括：42.8%的患儿为白色念珠菌，26.5%为近平滑念珠菌，20.4%为热带念珠菌。真菌全身播散较少见，所有的AFS患儿都单用两性霉素B治疗，未用氟胞嘧啶和氟康唑。抗真菌治疗的并发症不多，没有发生死亡。
研究者认为，与以前的报告相比，该院NICU中AFS病儿的全身播散率和病死率较低，可能因为临床对该病警惕性较高，缩短了真菌培养的时间，缩短了留取标本到开始抗真菌治疗的时间。该研究还表明，高热是AFS 的常见症状；血白细胞计数正常不能除外AFS ；由于对新生儿AFS脑膜受累的发生率和程度常常估计过低，所以应在开始抗真菌治疗之前，查脑脊液找真菌排除脑膜感染；AFS的经验抗真菌治疗应考虑每个NICU的具体情况。
殷菊, http://www.100md.com
近20年来，极低出生体重儿(出生体重< 1500 g，VIBW)生存率显著提高，但这些极小的早产儿AFS发病率也从2.6%升至10%。AFS是新生儿监护病房(NICU)的严重疾病，因而需尽早诊断治疗。
Makhoul等回顾了过去10年中，住NICU的所有49例新生儿AFS。将AFS患儿与匹配的非AFS新生儿资料进行了比较，内容包括：孕期、围产期和新生儿期情况，是否有细菌脓毒症、抗生素治疗情况，实验室和影像学检查结果、抗真菌治疗及其合并症情况。(Pediatrics 2001，107 ∶61)
结果显示，AFS发生率为1000个活产儿中有0.4～2例，在VLBW中则为3.8%～12.9%。与对照组相比，AFS患儿住院时间显著长，机械通气、脐静脉插管和以前用过广谱抗生素(包括阿米卡星、万古霉素、头孢他啶或亚安培南)者也较多。在AFS起病时，42.8%的患儿有高热(> 38℃)，40.9%的患儿白细胞计数正常。49例AFS患儿中有21例检查了脑脊液，其蛋白含量和中性粒细胞计数都高于无感染的新生儿。致病真菌包括：42.8%的患儿为白色念珠菌，26.5%为近平滑念珠菌，20.4%为热带念珠菌。真菌全身播散较少见，所有的AFS患儿都单用两性霉素B治疗，未用氟胞嘧啶和氟康唑。抗真菌治疗的并发症不多，没有发生死亡。
研究者认为，与以前的报告相比，该院NICU中AFS病儿的全身播散率和病死率较低，可能因为临床对该病警惕性较高，缩短了真菌培养的时间，缩短了留取标本到开始抗真菌治疗的时间。该研究还表明，高热是AFS 的常见症状；血白细胞计数正常不能除外AFS ；由于对新生儿AFS脑膜受累的发生率和程度常常估计过低，所以应在开始抗真菌治疗之前，查脑脊液找真菌排除脑膜感染；AFS的经验抗真菌治疗应考虑每个NICU的具体情况。
殷菊, http://www.100md.com