肺动脉闭锁和室间隔缺损早期手术死亡率低
本报讯 美国John等在第81届美国胸外科学会年会上报告，手术修复简单或复杂的肺动脉闭锁和室间隔缺损可达到早期低死亡率。晚期死亡率、需要再次手术，尤其是更换导管仍是影响患者远期效果的重要因素。
研究者回顾了1977年至1999年进行手术的490例肺动脉闭锁(PA)、室间隔缺损(VSD)伴主-肺动脉侧支的患者手术的记录。通过复查、信访或从转诊医师处获得随访资料。将所有患者分为两组：A组为尚未接受或被拒绝接受完全矫治手术的患者，B组为已接受双心室完全矫治术的患者。
结果显示，A组(160例)中85例(53%)行姑息手术；45例(28%)接受Ⅰ期外科手术[肺血汇总(UF)术、右室流出道重建和(或)分流术]，正在等待接受根治手术。34例(21%)已接受了各期手术，但被拒绝行根治手术。早期及晚期死亡率分别为16.3%(26例)和23.1% (31例)。平均随访时间为72.3个月(1～369个月)。死亡的唯一危险因素是存在主动脉肺动脉侧支。B组(335例)病人行根治术的平均年龄为(11.3±9.2)岁。103例(30%)行一期根治，232例(69%)行分期根治。分期手术包括：分流术(195例)，UF术(126例)及右室流出道重建(88例)。术中24例(7%)患者因右室压过高而重新开放室缺。修复术后平均右室压/左室压比值为0.65±0.16。15例病人早期死亡。危险因素为右室压/左室压比值>0.7和再开放室缺(P≤ 0.05)。平均随访时间为(10.4±7.8)年。52例(16.1%)病人晚期死亡。危险因素为女性、中央肺动脉未融合或缺如和室缺再开放(P≤ 0.05)。再次手术包括更换导管(106例)、再关闭室缺(29例)、主动脉瓣置换(27例)、三尖瓣成形术(10例)。84例需行导管介入治疗残留病变。
陈庆良, 百拇医药
研究者回顾了1977年至1999年进行手术的490例肺动脉闭锁(PA)、室间隔缺损(VSD)伴主-肺动脉侧支的患者手术的记录。通过复查、信访或从转诊医师处获得随访资料。将所有患者分为两组：A组为尚未接受或被拒绝接受完全矫治手术的患者，B组为已接受双心室完全矫治术的患者。
结果显示，A组(160例)中85例(53%)行姑息手术；45例(28%)接受Ⅰ期外科手术[肺血汇总(UF)术、右室流出道重建和(或)分流术]，正在等待接受根治手术。34例(21%)已接受了各期手术，但被拒绝行根治手术。早期及晚期死亡率分别为16.3%(26例)和23.1% (31例)。平均随访时间为72.3个月(1～369个月)。死亡的唯一危险因素是存在主动脉肺动脉侧支。B组(335例)病人行根治术的平均年龄为(11.3±9.2)岁。103例(30%)行一期根治，232例(69%)行分期根治。分期手术包括：分流术(195例)，UF术(126例)及右室流出道重建(88例)。术中24例(7%)患者因右室压过高而重新开放室缺。修复术后平均右室压/左室压比值为0.65±0.16。15例病人早期死亡。危险因素为右室压/左室压比值>0.7和再开放室缺(P≤ 0.05)。平均随访时间为(10.4±7.8)年。52例(16.1%)病人晚期死亡。危险因素为女性、中央肺动脉未融合或缺如和室缺再开放(P≤ 0.05)。再次手术包括更换导管(106例)、再关闭室缺(29例)、主动脉瓣置换(27例)、三尖瓣成形术(10例)。84例需行导管介入治疗残留病变。
陈庆良, 百拇医药