检测Als患者神经元变性有新法 质子磁共振波谱可检测出并量化细微的神经变性改变
本报讯 德国波昂大学的Pohl等利用质子磁共振波谱(1H-MRS)测定了肌萎缩侧索硬化(ALS)患者运动皮层的代谢改变，并发现了检测运动皮层神经元变性最恰当的指标。
由于ALS患者运动皮层以及脑干的代谢改变是由神经元脱失造成的，因此1H-MRS可以检测出并量化测定细微的神经变性改变，而传统MRI无法发现这些改变。
Pohl等的研究纳入符合E1 Escorial诊断标准的70例ALS患者及48名健康对照者。使用1H-MRS检测双侧运动皮层中 N -乙酰天冬氨酸(NAA)、磷酸肌酸+肌酸[(P)Cr]、和胆碱化合物(Cho)并计算NAA/Cho、NAA/(P)Cr和Cho/(P)Cr代谢比。此外，采用非抑制性水信号作为内部参考，测定NAA，(P)Cr，Cho的绝对代谢浓度。(Arch Neurol 2001,58∶729)
结果显示，ALS患者运动皮层的NAA，(P)Cr绝对代谢浓度下降而Cho浓度没有改变。病例组NAA/Cho和NAA/(P)Cr比值均下降，NAA/Cho比值及NAA浓度在检测上运动神经元异常时要比NAA/(P)Cr比值更为精确。在确诊的ALS亚组，Cho/(P)Cr比值升高。代谢比的改变与临床症状的侧向性有关，双侧临床表现不对称的患者，临床上明显受累一侧的对侧大脑运动皮层NAA/Cho比值显著下降(P=0.04)，而NAA/(P)Cr或Cho/(P)Cr比值则没有这样的侧向差异。上述三组比值在以球部症状或肢体症状起病的两组患者没有显著差异。NAA/Cho比值下降及Cho/(P)Cr比值升高与ALS的病程和严重程度呈弱相关，但有统计学意义。对16例患者的随访中发现，NAA/Cho比值下降9%，而Cho/(P)Cr比值升高7%，代谢比的改变与病情的进展显著相关。
研究者认为，在使用1H-MRS进行运动皮层神经元变性的检测中，NAA浓度及NAA/Cho比值是最恰当的指标。NAA/Cho比值在确诊的ALS中下降最明显，提示广泛的临床受损与运动皮层的明显变性呈显著相关。1H-MRS测定结果与ALS患者的病程及病情仅有弱相关性，说明ALS上运动神经元的变性程度有明显的个体差异。
张巍, http://www.100md.com
由于ALS患者运动皮层以及脑干的代谢改变是由神经元脱失造成的，因此1H-MRS可以检测出并量化测定细微的神经变性改变，而传统MRI无法发现这些改变。
Pohl等的研究纳入符合E1 Escorial诊断标准的70例ALS患者及48名健康对照者。使用1H-MRS检测双侧运动皮层中 N -乙酰天冬氨酸(NAA)、磷酸肌酸+肌酸[(P)Cr]、和胆碱化合物(Cho)并计算NAA/Cho、NAA/(P)Cr和Cho/(P)Cr代谢比。此外，采用非抑制性水信号作为内部参考，测定NAA，(P)Cr，Cho的绝对代谢浓度。(Arch Neurol 2001,58∶729)
结果显示，ALS患者运动皮层的NAA，(P)Cr绝对代谢浓度下降而Cho浓度没有改变。病例组NAA/Cho和NAA/(P)Cr比值均下降，NAA/Cho比值及NAA浓度在检测上运动神经元异常时要比NAA/(P)Cr比值更为精确。在确诊的ALS亚组，Cho/(P)Cr比值升高。代谢比的改变与临床症状的侧向性有关，双侧临床表现不对称的患者，临床上明显受累一侧的对侧大脑运动皮层NAA/Cho比值显著下降(P=0.04)，而NAA/(P)Cr或Cho/(P)Cr比值则没有这样的侧向差异。上述三组比值在以球部症状或肢体症状起病的两组患者没有显著差异。NAA/Cho比值下降及Cho/(P)Cr比值升高与ALS的病程和严重程度呈弱相关，但有统计学意义。对16例患者的随访中发现，NAA/Cho比值下降9%，而Cho/(P)Cr比值升高7%，代谢比的改变与病情的进展显著相关。
研究者认为，在使用1H-MRS进行运动皮层神经元变性的检测中，NAA浓度及NAA/Cho比值是最恰当的指标。NAA/Cho比值在确诊的ALS中下降最明显，提示广泛的临床受损与运动皮层的明显变性呈显著相关。1H-MRS测定结果与ALS患者的病程及病情仅有弱相关性，说明ALS上运动神经元的变性程度有明显的个体差异。
张巍, http://www.100md.com