当前位置: 首页 > 医学版 > 分类新闻 > 内科 > 疼痛
编号:159486
联合用药可以养活吗啡的应用
http://www.100md.com 中国医学论坛表
     本报讯 美国耶鲁医学院Sinatra在纽奥尔良市美国麻醉学会年会上报告的两项研究提示,静脉给对乙酰氨基酚加COX-2抑制剂罗非昔布(rofecoxib)足以抑制术后疼痛,并显著减少吗啡的应用。

    耶鲁医学院Sinatra博士说,吗啡用量越少意味着术后并发症越少,一般来说,患者恢复就越快。在其中一项研究中,研究者发现,髋部和膝关节手术后联合用药可使吗啡用量低于30%。静脉给对乙酰氨基酚对矫形外科患者格外有益。对乙酰氨基酚允许机体正常炎症反应以有助于新骨形成。FDA正在观察对乙酰氨基酚这种新的作用。

    另一项耶鲁的研究着重评价了罗非昔布对于术后(特指腹部外科)疼痛管理的功效。Sinatra博士说,因为担心影响血小板的作用和增加出血,非类固醇类抗炎药(NSAID)例如布洛芬或萘普生在手术后常终止应用。新类型NSAID[COX-2抑制剂]在手术前或手术后都可以应用,因为其不影响血小板,也不增加出血危险。COX-2抑制剂通过减少前列腺素的产生和释放,来减轻疼痛和炎症。

    在研究中,应用一种可口的罗非昔布液体,在腹部外科手术前1小时服用。其他研究者正在做类似术前的剂量给药。腹部切口通常导致肺功能降低30% ~ 40%。外科手术前口服单剂量50 mg 罗非昔布糖浆,术后肺活量仅平均降低15%,而对照组平均降低35% ~ 40%。同服用无活性的安慰剂相比较,应用单剂量50 mg 罗非昔布,在腹部外科手术后第一个24小时,患者对吗啡的需要量也降低44%。这包括手术期间、恢复室中和术后病房恢复期间吗啡的需要量。

    结果提示,应用罗非昔布预处理是安全的,所处理的患者失血或任何其他重要的不良反应没有增加。这些研究结果提示,将来疼痛处理可直接应用更安全的非麻醉疼痛缓解剂,而不用像吗啡和哌替啶这样的麻醉药。该研究结果是基于入选的前30例患者得出来的。随后入选的30余例患者研究结果相似。

    谷现恩, 百拇医药