糖尿病合并乙肝、丙肝或酒精性肝硬化时发生肝癌的危险增加
本报讯 根据美国休斯顿退伍军人事务部医疗中心和国立糖尿病、消化及肾脏疾病研究院在退伍军人中的一项病例对照研究，在有其它危险因素存在的前提下(如丙肝、乙肝或酒精性肝硬化)，糖尿病可增加原发性肝癌的发生危险。(Am J Gastroenterology 2001, 96 ∶ 2462)
研究者从退伍军人事务部的计算机数据库中收集了1997-1999年所有原发肝癌住院病人的资料，并从同一档案库中随机选取同期非癌症患者作为对照组，共找出823例原发性肝癌患者及3459例对照。从住院及门诊病历搜集以下数据：糖尿病、丙型肝炎、乙型肝炎、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎、血色沉着病和非特异性肝硬化。用多变量logistic回归模型计算校正比值比。
结果显示，与对照组相比，原发肝癌组病人比对照组有显著性差异的危险因素包括：丙型肝炎(34% 对 5%，P< 0.0001)，乙型肝炎(11% 对 2%，P< 0.0001)，酒精性肝硬化(47% 对 6%，P< 0.0001)，血色沉着病(2% 对 0.3%, P< 0.0001)，自身免疫性肝炎(5% 对 0.5%,P< 0.0001)和糖尿病(33% 对 30%，P=0.059)。多元Logistic回归分析显示，在有丙型肝炎、乙型肝炎或酒精性肝硬化存在时，糖尿病显著提高原发性肝癌的校正比值比(OR为1.57,95% CI为1.08～2.28,P=0.02)。如无慢性肝病，糖尿病和原发肝癌间的校正比值比无显著增高(OR为1.08, 95% CI为0.86～1.18,P=0.4)。对丙肝和乙肝感染组年龄较轻的病人进行校正后，丙肝(OR为17.27,，95% CI为11.98～24.89)和乙肝(OR为9.22,95% CI为4.52～18.80)的校正比值比升高。研究还发现，同时存在丙肝和酒精性肝硬化，原发性肝癌的发生危险进一步增加，校正比值比为79.21(95% CI为60.29～103.41)。住院退伍军人患者中，人群特异患病率丙肝为44.8%，酒精性肝硬化为51%。
唐宁, http://www.100md.com
研究者从退伍军人事务部的计算机数据库中收集了1997-1999年所有原发肝癌住院病人的资料，并从同一档案库中随机选取同期非癌症患者作为对照组，共找出823例原发性肝癌患者及3459例对照。从住院及门诊病历搜集以下数据：糖尿病、丙型肝炎、乙型肝炎、酒精性肝硬化、自身免疫性肝炎、血色沉着病和非特异性肝硬化。用多变量logistic回归模型计算校正比值比。
结果显示，与对照组相比，原发肝癌组病人比对照组有显著性差异的危险因素包括：丙型肝炎(34% 对 5%，P< 0.0001)，乙型肝炎(11% 对 2%，P< 0.0001)，酒精性肝硬化(47% 对 6%，P< 0.0001)，血色沉着病(2% 对 0.3%, P< 0.0001)，自身免疫性肝炎(5% 对 0.5%,P< 0.0001)和糖尿病(33% 对 30%，P=0.059)。多元Logistic回归分析显示，在有丙型肝炎、乙型肝炎或酒精性肝硬化存在时，糖尿病显著提高原发性肝癌的校正比值比(OR为1.57,95% CI为1.08～2.28,P=0.02)。如无慢性肝病，糖尿病和原发肝癌间的校正比值比无显著增高(OR为1.08, 95% CI为0.86～1.18,P=0.4)。对丙肝和乙肝感染组年龄较轻的病人进行校正后，丙肝(OR为17.27,，95% CI为11.98～24.89)和乙肝(OR为9.22,95% CI为4.52～18.80)的校正比值比升高。研究还发现，同时存在丙肝和酒精性肝硬化，原发性肝癌的发生危险进一步增加，校正比值比为79.21(95% CI为60.29～103.41)。住院退伍军人患者中，人群特异患病率丙肝为44.8%，酒精性肝硬化为51%。
唐宁, http://www.100md.com