我国发展全科医学和社区卫生服务的可能性
编者按 随着我国人民生活水平的提高、人口的老龄化以及民众健康意识的提高，人们对卫生服务的需求也不断增加，传统的医学模式已经不适应新形势的需要。我国正在进行的医疗体制改革，包括建立健全城镇两级医疗服务体系。其中社区卫生服务组织今后将发挥强大的第一线基本医疗服务功能，为社区居民提供包括医疗、预防、康复、保健、健康教育及计划生育技术指导六位一体的服务。为应运而生的社区医生(全科医生)提供信息和学习、交流知识的阵地是开办《全科医学》栏目的宗旨。您有什么建议和要求，欢迎与我们联系。
新中国成立以来，我国城镇居民的医疗保障制度主要有公费医疗、劳保医疗、半劳保医疗、自费等。除自费病人外，享受公费医疗、劳保医疗、半劳保医疗的病人都必须到指定的医疗机构就诊。城镇职工就诊医疗机构主要是所在机构的保健站、门诊部和大型综合医院。虽然各级医疗机构遍布各地，但绝大部分城镇职工由于医疗费用报销问题，不能选择就近的、方便的社区卫生机构提供的卫生服务。随着社会经济发展、人口老龄化，疾病谱和死因谱发生了改变，医学模式和健康观的改变，医疗费用大幅增长；原来城市的治疗和预防机构分裂，一、二、三级医院分工不明，在三级医院就诊的人数大大超过二级、一级医院，大量基层卫生资源处于闲置状态，造成了卫生资源分配的不合理和极大浪费，而人民的卫生服务需要却得不到满足。这些都说明原有的医疗卫生服务体系已不适应发展的需要。目前，影响健康的因素日趋复杂，环境、生物因素，社会、心理、行为因素，以及生活方式、卫生服务等因素，都影响着人群的健康，我国人民承受着传染病和非传染病的双重疾病负担。医学模式的改变，从诊治和预防疾病、死亡到促进健康、延长寿命、提高生命质量的终生保健，人民群众对卫生服务提出了更高的要求，迫切希望得到方便、经济、有效、连续、综合的卫生服务。这使得卫生服务的提供和利用面临变革。因此，提供全科医学的社区卫生服务是满足群众要求、改革城镇职工医疗保险制度、改革城市卫生体制的需要，也是城市社区精神文明建设的需要。
, http://www.100md.com
每个国家政府都有义务确保人民享有基本医疗服务；事实上，无论发达国家或发展中国家，按现有的体制，都没有足够的资金来提供基本医疗服务。初级卫生保健无疑是达到这一目标的最佳途径。为满足全体人民基本医疗的需要，必须建立强大的初级卫生保健体制。事实证明全科/家庭医学模式恰恰就是为了提供高质量、平等、经济有效的卫生服务。高技术医学是重要的，但低技术医学正是为了使服务对象能够得到正确的高技术服务。我国人口众多，卫生服务只能采取低水平、广覆盖的基本医疗保健服务。
三级保健网在我国已存在了数十年，社区初级保健服务机构和人员遍布各地，这又为发展全科医学和社区卫生服务奠定了基础。因此，只要充分利用现有资源，就能更好地适应个体和社区对保健的需要，为人们提供适用、优质、经济有效、平等的保健服务。
据调查，社区居民80%～90%的基本健康问题可在社区得到解决，三级医院就诊者只有50%需要专科治疗。50%以上的社区居民愿意接受社区卫生服务，接受过社区卫生服务的群众绝大部分对社区卫生服务感到满意或欢迎社区卫生服务。
发展社区卫生服务实质上是城市卫生改革的一个突破口，也是城市卫生服务模式的一大改革——逐步做到大病进医院、基本的医疗保健在社区，形成社区卫生中心、疾病控制中心、妇幼保健机构等合理分工的新型卫生服务体制。把卫生建设的重点适当向基层转移，群众的多数基本医疗保健问题是可以在社区中解决的。, 百拇医药(乌正赉)
新中国成立以来，我国城镇居民的医疗保障制度主要有公费医疗、劳保医疗、半劳保医疗、自费等。除自费病人外，享受公费医疗、劳保医疗、半劳保医疗的病人都必须到指定的医疗机构就诊。城镇职工就诊医疗机构主要是所在机构的保健站、门诊部和大型综合医院。虽然各级医疗机构遍布各地，但绝大部分城镇职工由于医疗费用报销问题，不能选择就近的、方便的社区卫生机构提供的卫生服务。随着社会经济发展、人口老龄化，疾病谱和死因谱发生了改变，医学模式和健康观的改变，医疗费用大幅增长；原来城市的治疗和预防机构分裂，一、二、三级医院分工不明，在三级医院就诊的人数大大超过二级、一级医院，大量基层卫生资源处于闲置状态，造成了卫生资源分配的不合理和极大浪费，而人民的卫生服务需要却得不到满足。这些都说明原有的医疗卫生服务体系已不适应发展的需要。目前，影响健康的因素日趋复杂，环境、生物因素，社会、心理、行为因素，以及生活方式、卫生服务等因素，都影响着人群的健康，我国人民承受着传染病和非传染病的双重疾病负担。医学模式的改变，从诊治和预防疾病、死亡到促进健康、延长寿命、提高生命质量的终生保健，人民群众对卫生服务提出了更高的要求，迫切希望得到方便、经济、有效、连续、综合的卫生服务。这使得卫生服务的提供和利用面临变革。因此，提供全科医学的社区卫生服务是满足群众要求、改革城镇职工医疗保险制度、改革城市卫生体制的需要，也是城市社区精神文明建设的需要。
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每个国家政府都有义务确保人民享有基本医疗服务；事实上，无论发达国家或发展中国家，按现有的体制，都没有足够的资金来提供基本医疗服务。初级卫生保健无疑是达到这一目标的最佳途径。为满足全体人民基本医疗的需要，必须建立强大的初级卫生保健体制。事实证明全科/家庭医学模式恰恰就是为了提供高质量、平等、经济有效的卫生服务。高技术医学是重要的，但低技术医学正是为了使服务对象能够得到正确的高技术服务。我国人口众多，卫生服务只能采取低水平、广覆盖的基本医疗保健服务。
三级保健网在我国已存在了数十年，社区初级保健服务机构和人员遍布各地，这又为发展全科医学和社区卫生服务奠定了基础。因此，只要充分利用现有资源，就能更好地适应个体和社区对保健的需要，为人们提供适用、优质、经济有效、平等的保健服务。
据调查，社区居民80%～90%的基本健康问题可在社区得到解决，三级医院就诊者只有50%需要专科治疗。50%以上的社区居民愿意接受社区卫生服务，接受过社区卫生服务的群众绝大部分对社区卫生服务感到满意或欢迎社区卫生服务。
发展社区卫生服务实质上是城市卫生改革的一个突破口，也是城市卫生服务模式的一大改革——逐步做到大病进医院、基本的医疗保健在社区，形成社区卫生中心、疾病控制中心、妇幼保健机构等合理分工的新型卫生服务体制。把卫生建设的重点适当向基层转移，群众的多数基本医疗保健问题是可以在社区中解决的。, 百拇医药(乌正赉)