术后使用Gnrh类似物对重症子宫内膜异位症妇女无益
本报讯 意大利米兰大学第二妇产科的医师，在近期出版的Human Reproduction(2001，16 ∶2399)上发表文章称，患晚期子宫内膜异位症的妇女手术后接受促性腺素释放激素(GnRH)类似物治疗，既不能预防疼痛复发，也不能提高妊娠率。
这项前瞻性研究纳入89例患Ⅲ期至Ⅳ期子宫内膜异位症的妇女，在她们接受腹腔镜保守手术后，用计算机生成的名单分别随机将其分为两组，一组(44例)接受长效GnRH类似物(leuprolide acetate depot)治疗，方法为每月肌肉注射3.75mg, 共3个月；另一组(45例)不接受上述治疗。病人每6个月接受一次检查，评价疼痛、妊娠和主观的疾病复发症状。
在为期6～36个月的随访期间，没有病人失访。GnRH类似物治疗组15位想生育的妇女中，5人(33%)妊娠；无治疗组15位想生育的妇女中，6人(40%)妊娠(无显著差异)。随访期间GnRH类似物治疗组的中度或重度盆腔疼痛复发率为23%(10例)；另一组为24%(11例)。18个月时，两组的累计疼痛复发率分别为23%和29%(无显著差异)。两组均有4例病人报告的主观疾病复发得到妇科检查和(或)盆腔超声检查的证实。
研究者认为，这项研究的结果不支持给有症状的Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症妇女术后使用GnRH类似物治疗。
另有研究者认为，严重的子宫内膜异位症使盆腔结构变形，影响卵母细胞和胚胎的转运,从而导致不孕。就解决生育问题而言，病人最好的妊娠时间可能在手术后、 病情复发之前的一段时间。对这类病例不应给予药物治疗(达那唑、GnRH、孕酮)，因为所有方案都延迟受孕或推迟合理的不孕治疗时间，例如接受GnRH治疗至少使妇女得以妊娠的时间延迟3个月。此外，GnRH治疗导致雌激素水平下降，后者具有相应的副作用。
肖言, 百拇医药
这项前瞻性研究纳入89例患Ⅲ期至Ⅳ期子宫内膜异位症的妇女，在她们接受腹腔镜保守手术后，用计算机生成的名单分别随机将其分为两组，一组(44例)接受长效GnRH类似物(leuprolide acetate depot)治疗，方法为每月肌肉注射3.75mg, 共3个月；另一组(45例)不接受上述治疗。病人每6个月接受一次检查，评价疼痛、妊娠和主观的疾病复发症状。
在为期6～36个月的随访期间，没有病人失访。GnRH类似物治疗组15位想生育的妇女中，5人(33%)妊娠；无治疗组15位想生育的妇女中，6人(40%)妊娠(无显著差异)。随访期间GnRH类似物治疗组的中度或重度盆腔疼痛复发率为23%(10例)；另一组为24%(11例)。18个月时，两组的累计疼痛复发率分别为23%和29%(无显著差异)。两组均有4例病人报告的主观疾病复发得到妇科检查和(或)盆腔超声检查的证实。
研究者认为，这项研究的结果不支持给有症状的Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症妇女术后使用GnRH类似物治疗。
另有研究者认为，严重的子宫内膜异位症使盆腔结构变形，影响卵母细胞和胚胎的转运,从而导致不孕。就解决生育问题而言，病人最好的妊娠时间可能在手术后、 病情复发之前的一段时间。对这类病例不应给予药物治疗(达那唑、GnRH、孕酮)，因为所有方案都延迟受孕或推迟合理的不孕治疗时间，例如接受GnRH治疗至少使妇女得以妊娠的时间延迟3个月。此外，GnRH治疗导致雌激素水平下降，后者具有相应的副作用。
肖言, 百拇医药