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接受世界首例全置入式人工心脏者已死心
http://www.100md.com 2001年12月13日 中国医学论坛表
     本报讯 据美国Abiomed公司11月30日报告,世界首例接受全置入式人工心脏(AbioCor)的患者Tools因患严重的腹腔内出血死亡,死因并非由AbioCor故障引起的。该例患者接受人工心脏置入后生存了151天。该例患者是今年7月2日在美国Jewish医院接受手术的。

    11月14日罹患严重卒中

    11月14日,经主治医师证实,首例AbioCor人工心脏患者Tools于术后3个月罹患严重卒中,出现部分瘫痪。

    11月11日,59岁的 Tools患有左侧脑梗塞,住进美国路易斯维尔Jewish医院。 Gray医师说:“我们不知道这次预后如何,要花几周时间。我们乐观地认为,他将能够恢复,但他已患有严重卒中。”7月2日,当人工心脏置入Tools的胸腔时,因为Tools有内出血倾向,医师不能应用必需剂量的抗凝药物,就意味着他易受任何人工心脏瓣膜上血块影响。Gray博士说:“没有抗凝药物,就不能随意应用人工心脏。值得注意的是,该人工心脏,在没有抗凝药物时,可以工作2个月。”术后前2个月至少有80%的时间及在最近几周一半以上的时间,Tools没有应用适当剂量的稀释血液的药物。在术后数天和数周内,为了减轻胃肠道出血,至少进行了2次操作。否则,Tools在卒中前会取得显著进展。医师乐观地认为,Tools甚至可能回家。

    Gray博士说,对Tools恢复机会持乐观态度,他的情况可能比拥有‘真’心脏的人稍好一点,因为我们不必担心心脏本身会出现什么问题。”目前,Tools神智清楚,但依靠人工呼吸机,除了右小腿能轻微运动外右侧已瘫痪。神经病科医师Lynn Simon说,Tools脑卒中损害范围还不清楚,但是因为卒中发生在大脑左半球,他说话能力已经受到损害。早在几周前,Tools患有“小发作”,有说话困难,可能就是卒中发作的前兆。

    11月20日发生颅内出血

    11月20日该例病人病情发展为颅内出血。Abiomed公司发言人Berger说,还不清楚是否AbioCor人工心脏直接与引起Tools卒中有关。他们计划到2002年年中置入15例病人。Berger说,Tools的恢复情况将不会改变该公司继续开展临床试验的计划。

    峡江 谷现恩, http://www.100md.com