瘦肉精中毒及其治疗
背景资料
最近，上海、广州、深圳、杭州、浙江桐庐等地相继出现了较大范围的瘦肉精(即盐酸克仑特罗 一种用于治疗哮喘的药物)集体中毒事件(中毒人数多者达500余例)，北京等地也有散发病例报告。中毒人群中，有进食猪肉者，也有进食猪肝或猪肺者。北京市卫生局对市场上的53份猪肝进行检测，其中4份猪肝的盐酸克仑特罗含量为10～60 μg/kg；检查了38份猪肉标本，其中4份盐酸克仑特罗严重超标。
盐酸克仑特罗是选择性β2受体激动剂，该药有松弛支气管平滑肌的作用。对于哮喘患者，成人每次用量为10～20 μg，儿童为5～20 μg。克仑特罗的不良反应有心动过速、早搏、心电图显示ST段下降和T波振幅下降，可引起四肢、面颈部骨骼肌震颤。过量使用，可产生低钾血症，从而导致心律失常。
近期有关瘦肉精中毒的报道引起了社会各界人士的广泛关注。瘦肉精的主要成分是克仑特罗(clenbuterol)，中国市场上含克仑特罗的制剂有氨哮素、咳喘素、氨必妥、氨双氯喘通、双氯醇胺等。
, 百拇医药
克仑特罗是一种选择性的β受体激动剂，口服后在胃肠道迅速吸收，10～20分钟起效，2～3小时血药浓度达峰值，作用维持5小时左右，半衰期为25～39小时。消除5个半衰期(消除97%)约为5～8天，可见，克仑特罗比其它β受体激动剂消除慢，这对估计临床中毒症状的持续时间有重要意义。克仑特罗在临床上主要用于支气管哮喘。同时，克仑特罗还可以起消除脂肪、增加体重的作用。因此，一些不法分子为了增加家畜(猪、牛、羊)的体重和提高瘦肉含量，不惜在饲料中添加克仑特罗。而克仑特罗在动物肝脏中容易引起蓄积，浓度平均可达4.5 mg/kg，也就是说，按临床最高治疗剂量0.8 μg/kg/d计算，人食用100g被克仑特罗污染的动物肝脏，摄入体内的克仑特罗就相当于一次治疗剂量的10倍以上，极易发生中毒。
国外从1990年开始就有关于克仑特罗中毒的报道。第1例1990年发生在西班牙，病历中描述患者是在食用含有克仑特罗的动物肝脏30分钟到6小时之内出现肌肉震颤、心动过速、心悸、眩晕等症状，持续时间平均为40小时(8～96小时)，在食用含有克仑特罗的动物肝脏的人群中发病率为97%，无性别差异。1995年,在意大利也出现了中毒事件，据统计，在1996年8月25～28日，克赛特(Caserta)附近的两家医院共发现62例中毒者。平均年龄30岁(7～65岁)，症状有心悸、心动过速、紧张(发生率91%)、震颤(88%)、胃肠道反应(65%)、眩晕(42%)、肌痛、关节痛(20%)、头痛(18%)，个别患者出现昏迷。此后，又出现过多次类似报道，至今尚未见死亡病例报告。
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需要引起人们注意的是，食用被克仑特罗污染过的肉同样会引起中毒。1998年，发生在意大利的食物中毒已经证实这一点。
如果临床发现具有上述症状的患者，首先要检验其血样、尿样以及所食用的可疑食物，确定是否为克仑特罗中毒。但是，检测方法复杂，一般地区难以做到，临床上早期可根据症状、病史，结合流行病学情况不难作出诊断。
处理方法：给药理拮抗剂，可口服β受体阻滞剂，例如阿替洛尔，理论上用其它β受体阻滞剂也可治疗，如普萘洛尔(心得安，propranolol)，其它处理原则与一般药物中毒者相同，如对症、支持疗法等。此外，还要追溯被污染食物的来源，采取措施防止其扩散。
为了杜绝此类事件再次发生，应普及食品卫生知识，强化对家畜业主的知识培训和管理。中国有关部门1997年已明令禁止克仑特罗在家畜业中的使用，但非法使用现象屡禁不止。在美国，FDA、农业部、海关联合采取措施禁止克仑特罗在家畜饲养业中使用，并且定期对屠宰厂进行抽样检查。, http://www.100md.com(张成刚李大魁张继春)
最近，上海、广州、深圳、杭州、浙江桐庐等地相继出现了较大范围的瘦肉精(即盐酸克仑特罗 一种用于治疗哮喘的药物)集体中毒事件(中毒人数多者达500余例)，北京等地也有散发病例报告。中毒人群中，有进食猪肉者，也有进食猪肝或猪肺者。北京市卫生局对市场上的53份猪肝进行检测，其中4份猪肝的盐酸克仑特罗含量为10～60 μg/kg；检查了38份猪肉标本，其中4份盐酸克仑特罗严重超标。
盐酸克仑特罗是选择性β2受体激动剂，该药有松弛支气管平滑肌的作用。对于哮喘患者，成人每次用量为10～20 μg，儿童为5～20 μg。克仑特罗的不良反应有心动过速、早搏、心电图显示ST段下降和T波振幅下降，可引起四肢、面颈部骨骼肌震颤。过量使用，可产生低钾血症，从而导致心律失常。
近期有关瘦肉精中毒的报道引起了社会各界人士的广泛关注。瘦肉精的主要成分是克仑特罗(clenbuterol)，中国市场上含克仑特罗的制剂有氨哮素、咳喘素、氨必妥、氨双氯喘通、双氯醇胺等。
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克仑特罗是一种选择性的β受体激动剂，口服后在胃肠道迅速吸收，10～20分钟起效，2～3小时血药浓度达峰值，作用维持5小时左右，半衰期为25～39小时。消除5个半衰期(消除97%)约为5～8天，可见，克仑特罗比其它β受体激动剂消除慢，这对估计临床中毒症状的持续时间有重要意义。克仑特罗在临床上主要用于支气管哮喘。同时，克仑特罗还可以起消除脂肪、增加体重的作用。因此，一些不法分子为了增加家畜(猪、牛、羊)的体重和提高瘦肉含量，不惜在饲料中添加克仑特罗。而克仑特罗在动物肝脏中容易引起蓄积，浓度平均可达4.5 mg/kg，也就是说，按临床最高治疗剂量0.8 μg/kg/d计算，人食用100g被克仑特罗污染的动物肝脏，摄入体内的克仑特罗就相当于一次治疗剂量的10倍以上，极易发生中毒。
国外从1990年开始就有关于克仑特罗中毒的报道。第1例1990年发生在西班牙，病历中描述患者是在食用含有克仑特罗的动物肝脏30分钟到6小时之内出现肌肉震颤、心动过速、心悸、眩晕等症状，持续时间平均为40小时(8～96小时)，在食用含有克仑特罗的动物肝脏的人群中发病率为97%，无性别差异。1995年,在意大利也出现了中毒事件，据统计，在1996年8月25～28日，克赛特(Caserta)附近的两家医院共发现62例中毒者。平均年龄30岁(7～65岁)，症状有心悸、心动过速、紧张(发生率91%)、震颤(88%)、胃肠道反应(65%)、眩晕(42%)、肌痛、关节痛(20%)、头痛(18%)，个别患者出现昏迷。此后，又出现过多次类似报道，至今尚未见死亡病例报告。
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需要引起人们注意的是，食用被克仑特罗污染过的肉同样会引起中毒。1998年，发生在意大利的食物中毒已经证实这一点。
如果临床发现具有上述症状的患者，首先要检验其血样、尿样以及所食用的可疑食物，确定是否为克仑特罗中毒。但是，检测方法复杂，一般地区难以做到，临床上早期可根据症状、病史，结合流行病学情况不难作出诊断。
处理方法：给药理拮抗剂，可口服β受体阻滞剂，例如阿替洛尔，理论上用其它β受体阻滞剂也可治疗，如普萘洛尔(心得安，propranolol)，其它处理原则与一般药物中毒者相同，如对症、支持疗法等。此外，还要追溯被污染食物的来源，采取措施防止其扩散。
为了杜绝此类事件再次发生，应普及食品卫生知识，强化对家畜业主的知识培训和管理。中国有关部门1997年已明令禁止克仑特罗在家畜业中的使用，但非法使用现象屡禁不止。在美国，FDA、农业部、海关联合采取措施禁止克仑特罗在家畜饲养业中使用，并且定期对屠宰厂进行抽样检查。, http://www.100md.com(张成刚李大魁张继春)