福辛普利与泼尼松联用可提高激素耐药型肾病疗效
本报讯 (驻地记者 伍贤平)中南大学湘雅二医院儿科博士生李志辉等发现，福辛普利与泼尼松联用治疗儿童肾病综合征(NS)，可稳定地减少肾病患儿尿蛋白的排出量，调节血脂紊乱，改善肾小管功能，从而提高其疗效。
近来一些研究发现，肾素-血管紧张素系统在肾病的慢性进展中起重要作用，血管紧张素转换酶抑制剂可阻断RAS系统而减少患者尿中蛋白的排出量、减轻肾小球硬化和间质纤维化。
研究者对原发性NS患儿经正规糖皮质激素足量治疗8周后，将确定为糖皮质激素耐药型的45例NS病儿，随机分成福辛普利加泼尼松(A组， 25例)和泼尼松组(B组，20例)，进行12周的比较治疗及相关指标的检测。
结果显示，NS患儿组与正常对照组(10名)比较，血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、视黄醇结合蛋白(RBP)、β2微球蛋白(β2-MG)、血管紧张素转换酶(ACE)浓度均无显著差异，但尿中RBP和β2-MG两组间有极显著差异(均P< 0.001)，NS组的尿RBP和β2-MG浓度分别是正常对照组的5.71倍和6.44倍。两组NS患者之间比较，治疗初，患者尿中24小时蛋白量、RBP、β2-MG和血中的RBP、β2-MG、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、ACE、PRA、ATⅡ的基础平均值均无显著差异。治疗4周、8周和12周后，A组的24小时尿蛋白比基础值分别平均减少68.2%、70.6%和72.1%，B组分别减少43.4%、45.7和53.8%；A组治疗后的各时间点尿蛋白减少幅度均显著大于B组(P< 0.01～0.05)。治疗末与治疗初的基础值比较，两组NS患者尿中RBP、β2-MG、血中TC、TG、LDL均显著减少(P< 0.001～0.01)和HDL显著增加(P< 0.001)，但A组的RBP、尿β2-MG、TC、TG、LDL的减少幅度显著大于B组(P< 0.001-0.05)。
研究者认为，福辛普利与泼尼松联合应用治疗糖皮质激素耐药型肾病的疗效优于单纯用泼尼松，福辛普利可稳定地减少肾病患儿的尿蛋白排出量，调节血脂紊乱和改善肾小管的重吸收功能。, http://www.100md.com
近来一些研究发现，肾素-血管紧张素系统在肾病的慢性进展中起重要作用，血管紧张素转换酶抑制剂可阻断RAS系统而减少患者尿中蛋白的排出量、减轻肾小球硬化和间质纤维化。
研究者对原发性NS患儿经正规糖皮质激素足量治疗8周后，将确定为糖皮质激素耐药型的45例NS病儿，随机分成福辛普利加泼尼松(A组， 25例)和泼尼松组(B组，20例)，进行12周的比较治疗及相关指标的检测。
结果显示，NS患儿组与正常对照组(10名)比较，血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、视黄醇结合蛋白(RBP)、β2微球蛋白(β2-MG)、血管紧张素转换酶(ACE)浓度均无显著差异，但尿中RBP和β2-MG两组间有极显著差异(均P< 0.001)，NS组的尿RBP和β2-MG浓度分别是正常对照组的5.71倍和6.44倍。两组NS患者之间比较，治疗初，患者尿中24小时蛋白量、RBP、β2-MG和血中的RBP、β2-MG、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、ACE、PRA、ATⅡ的基础平均值均无显著差异。治疗4周、8周和12周后，A组的24小时尿蛋白比基础值分别平均减少68.2%、70.6%和72.1%，B组分别减少43.4%、45.7和53.8%；A组治疗后的各时间点尿蛋白减少幅度均显著大于B组(P< 0.01～0.05)。治疗末与治疗初的基础值比较，两组NS患者尿中RBP、β2-MG、血中TC、TG、LDL均显著减少(P< 0.001～0.01)和HDL显著增加(P< 0.001)，但A组的RBP、尿β2-MG、TC、TG、LDL的减少幅度显著大于B组(P< 0.001-0.05)。
研究者认为，福辛普利与泼尼松联合应用治疗糖皮质激素耐药型肾病的疗效优于单纯用泼尼松，福辛普利可稳定地减少肾病患儿的尿蛋白排出量，调节血脂紊乱和改善肾小管的重吸收功能。, http://www.100md.com