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编号:159648
致药热抗菌以β内酰胺类抗生毒多见
http://www.100md.com 2002年1月24日 中国医学论坛表
     本报讯 近日,解放军总医院报告,在对12例接受抗生素药物治疗产生药物热的病例分析后发现,由抗生素所致的药物热在临床上较难鉴别;在致药热的抗生素中以氧哌嗪青霉素多见。

    对1998年6月至1999年9月在该院住院治疗期间产生药物热的12例患者(男性7例,女性5例,年龄3~74岁)进行分析,其中,多种抗生素均可致药物热者6例,另6例因1种抗生素所致。12例中手术预防用药3例、治疗用药9例。产生药物热的抗生素有:氧哌嗪青霉素4例、头孢哌酮3例、亚胺培南/西司他丁钠2例、乳酸环丙沙星3例、舒他西林2例、青霉素钠1例、头孢三嗪1例、头孢噻肟1例、万古霉素1例、去甲万古霉素1例、氟康唑1例、红霉素1例。

    产生药物热时,患者白细胞及C-反应蛋白正常者7例,不正常者5例,其中2例伴有感染。12例患者的热型均属弛张热,多于下午高热,体温均高于38.5℃,最高达42℃;多于用药后体温先下降,后又上升,持续若干小时后可自行退热,或用吲哚美辛后退热。患者一般情况良好,精神、食欲等正常,停用抗生素后,体温迅速降至正常。

    12例患者的药物热均未及时发现,3例误诊为感染。1例由于外伤感染在院外连续使用头孢哌酮近1个月之久,造成严重肝损害,经停药和抢救治疗后痊愈。1例使用氧哌嗪青霉素2周,出现药物热伴严重的皮疹和口腔黏膜糜烂,1例用去甲万古霉素后伴全血细胞减少,1例用青霉素后伴全身麻疹样皮疹,1例用头孢噻肟后除药物热外伴剧烈腹痛。余无其他表现,均在停药后痊愈出院。

    抗生素引起药物热的鉴别依据有:1应用抗生素后感染得到控制,但体温恢复正常后又有热度出现,或原来感染所致的发热未被控制,应用抗生素后体温反较未用前为高,此12例的体温表现符合此规律。2发热或热度增高不能用原有感染解释,也无继发感染证据,患者虽有高热,但一般情况多数良好。3抗生素停用后热度迅速下降。

    谭次娥, http://www.100md.com