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编号:159714
医院从国营走向民营可能遇到的问题
http://www.100md.com 2002年2月21日 中国医学论坛表
     在国务院要建立新的医疗机构分类管理制度意见的指导下,我国的医疗机构将分成非营利性(即公益性)和营利性两大类。按照分离标准,我国现有的6万多所公有制医疗机构中,有半数以上将成为营利性和私立医院,这意味着在几年之内,中国将出现3万多家企业医院,中国医院的市场化之旅由此开始。

    随着中国“入世”,中国医疗服务市场将走向国际化。面对现有国营医院领导方式不灵活、经营效率低、市场竞争能力弱、资源配置不完全合理的现状,一些医院管理研究部门及许多医院的领导者开始探索医院由国营转向民营之道。在近日召开的“医院经济体制改革与发展研讨会”上,几位来自台湾民营医院的管理者,如中国台湾长庚纪念医院管理中心主任庄逸洲、中国台湾“中国医药学院”附设管理中心主任陈贻善等,对公立医院在民营化进程中可能遇到的问题进行了阐述,主要有以下几方面:

    1、 政府对经营者选择较困难,在选择中即要考虑竞选者的客观竞争条件(如给政府的回馈金、承诺等),尚需考虑竞争者的经营能力、社会形象及财务状况等。

    2、 民营医院的职能是否有变化。过去政府办医院的目的只有一个,即为公众普及医疗保健。今后,政府是否编列预算补贴民营医院,以进行一些特殊的医疗保健任务(如为没有能力享受医疗服务的弱势人群、贫困者提供医疗保健)。

    3、 政府与民间承办者的权利与义务关系,不能仅以合约形式约束,而应有相应的法律法规,应有健全的监督办法。

    4、 民间承办者的决策空间与弹性,即公办民营医院的经营者对医院原有建筑物、设备与设施的处置及维护,对原有工作人员的任用、管理等。

    5、 经营期限的设定。经营者受限于经营期限,可能不敢作长期投资,而受聘的人才也会因此而“人心不稳”。

    6、 医院原有员工因面临不确定的未来,为维护既得利益,会采取消极行动,为经营者日后管理带来压力。

    由此看来,公立医院民营化并不是简单的由姓“国”改为姓“民”,不可能一蹴而就,还有许多亟待解决的宏观问题(如政策、法律等)和微观问题;但也不能因此而一筹莫展。改革者们可借鉴国内外一些民营医院的经验,来促进自身发展。古人云:“以人为鉴,可以正得失”。, http://www.100md.com