用多种康复手段改善老年慢性心脏病患者的生活质量
本报讯 日本顺天堂大学心脏科代田浩之教授对老年稳定的冠心病患者进行“运动、饮食、生活指导”等多种手段的康复治疗结果表明，可明显改善患者的胆固醇、脂肪量，以及生活质量，还可有效地预防老年人缺血性心脏病的复发。(日本《医学论坛报》2001，34 ∶52)
该研究以顺天堂大学心脏科65岁以上的住院男性病人为研究对象，病人有心肌梗塞病史，或被证实有冠脉狭窄，或是冠脉急症后6个月以上的患者。按计划要求，每周进行1次户外活动和饮食指导。其中，医师的指导是该活动的主要方法。患者在心肺运动负荷检查设施的监控下进行规定强度的锻炼，如慢速踏车和30～40分钟的步行。患者也可在家中进行每周2次的步行锻炼，但必须监测脉搏和自觉症状。由营养师调整饮食结构，进行营养指导。38例病人随机分为两组，1组为患冠脉疾病6个月以上的人群(20例)，另1组为小于6个月的人群(18例)；另选择在医院随访的非康复治疗病人为对照组，记录各组病人的日常生活运动量。
6个月的训练结果表明，观察组病人BMI、脂肪量、腰围、臂围下降，下肢肌力屈伸速度改善，而对照组各项指标均无变化。两组病人基线血脂差异无显著性，观察组试验后有多项指标改善，如总胆固醇从202±28 mg/dL降至191±30 mg/dL，可是HDL也有所下降，LDL改变很大，空腹血糖下降明显(见表1)。但两组病人在血管内皮功能方面的改善均无差异。
表1
运动治疗组与对照组危险因子的变化
运动治疗组
对照组
治疗前
治疗后
P
治疗前
治疗后
P
BMI(Kg/m2)
23.8±2.8
23.2±2.9
0.003
23.3±3.2
23.5±3.9
NS
体脂肪量(Kg)
13.0±5.2
11.9±5.1
0.0007
11.5±4.1
11.7±5.4
NS
体脂肪率(%)
26.2±5.2
25.3±4.6
NS
26.5±6.8
25.2±5.4
NS
腰围(cm)
86.3±7.3
84.9±7.7
0.003
84.3±9.6
85.1±10.1
NS
臂围(cm)
90.4±4.7
88.9±4.6
0.019
90.7±5.8
91.7±7.3
NS
TC(mg/dL)
202±28
191±30
0.018
206±18
202±21NS
TG(mg/dL)
133±91
120±56
NS
130±76
134±52
NS
HDL(mg/dL)
51±13
48±10
0.035
56±16
55±15
NS
LDL
124±23
119±23
NS
124±20
120±23
NS
LDL粒子径(nm)
25.6±0.5
25.9±0.4
0.09
25.7±0.5
25.7±0.4
NS
空腹时血糖(mg/dL)
101±18
96±15
0.031
103±26
105±31
0.022
万毅刚, 百拇医药
该研究以顺天堂大学心脏科65岁以上的住院男性病人为研究对象，病人有心肌梗塞病史，或被证实有冠脉狭窄，或是冠脉急症后6个月以上的患者。按计划要求，每周进行1次户外活动和饮食指导。其中，医师的指导是该活动的主要方法。患者在心肺运动负荷检查设施的监控下进行规定强度的锻炼，如慢速踏车和30～40分钟的步行。患者也可在家中进行每周2次的步行锻炼，但必须监测脉搏和自觉症状。由营养师调整饮食结构，进行营养指导。38例病人随机分为两组，1组为患冠脉疾病6个月以上的人群(20例)，另1组为小于6个月的人群(18例)；另选择在医院随访的非康复治疗病人为对照组，记录各组病人的日常生活运动量。
6个月的训练结果表明，观察组病人BMI、脂肪量、腰围、臂围下降，下肢肌力屈伸速度改善，而对照组各项指标均无变化。两组病人基线血脂差异无显著性，观察组试验后有多项指标改善，如总胆固醇从202±28 mg/dL降至191±30 mg/dL，可是HDL也有所下降，LDL改变很大，空腹血糖下降明显(见表1)。但两组病人在血管内皮功能方面的改善均无差异。
表1
运动治疗组与对照组危险因子的变化
运动治疗组
对照组
治疗前
治疗后
P
治疗前
治疗后
P
BMI(Kg/m2)
23.8±2.8
23.2±2.9
0.003
23.3±3.2
23.5±3.9
NS
体脂肪量(Kg)
13.0±5.2
11.9±5.1
0.0007
11.5±4.1
11.7±5.4
NS
体脂肪率(%)
26.2±5.2
25.3±4.6
NS
26.5±6.8
25.2±5.4
NS
腰围(cm)
86.3±7.3
84.9±7.7
0.003
84.3±9.6
85.1±10.1
NS
臂围(cm)
90.4±4.7
88.9±4.6
0.019
90.7±5.8
91.7±7.3
NS
TC(mg/dL)
202±28
191±30
0.018
206±18
202±21NS
TG(mg/dL)
133±91
120±56
NS
130±76
134±52
NS
HDL(mg/dL)
51±13
48±10
0.035
56±16
55±15
NS
LDL
124±23
119±23
NS
124±20
120±23
NS
LDL粒子径(nm)
25.6±0.5
25.9±0.4
0.09
25.7±0.5
25.7±0.4
NS
空腹时血糖(mg/dL)
101±18
96±15
0.031
103±26
105±31
0.022
万毅刚, 百拇医药