今冬儿童急性呼吸道感染主要由流感病毒和Rsv引起 北京地区流感暴发可能与病毒血凝素基因变异
入冬以来，首都儿科研究所附属儿童医院的门诊患儿量急剧上升，去年11月和12月的门诊量大大超过了前年的同期水平，12月的门诊量比前年同期增加26%以上。多数患儿表现为高热(有的出现惊厥)、咽痛、咳嗽等急性呼吸道感染症状，有的还伴有腹痛、腹泻等症状。
首都儿科研究所北京市感染与免疫中心实验室对这些急性呼吸道感染的患儿进行了病毒病原监测。研究人员对患儿的咽拭子和鼻咽分泌物分别进行病毒分离、免疫荧光快速病毒抗原检测和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测病毒基因。
我们在11月共收集门诊患儿标本81例(份)，住院患儿标本26例(份)，检测到流感病毒5例，阳性率为5%左右。 5例流感病毒均出自门诊患儿标本，其中甲1型流感1株；甲3型流感3株；乙型流感1株。住院的急性呼吸道感染患儿中有47%(25/53)为呼吸道合胞病毒(RSV)感染[门诊患儿标本中的RSV阳性率不足1%(7/81)]。检测到的RSV以A亚型为主，有少量的B亚型，未分离到流感病毒。
进入12月以后，流感病毒的分离阳性率大大提高，门诊患儿的流感分离阳性率为29.3%(29/99)，12月中下旬，流感病毒的分离阳性率达到50%。分离到的流感病毒主要为甲3型(5l%)，甲1型为31%，有少量的毒株尚不能分型。12月住院患儿的标本中虽然仍以RSV为主(阳性率为76%，81/107)，但也出现了流感病毒(5/61，8.2%)。
以上结果表明，去年11月流感在本市儿童中只是散发，表现为流感病毒分离阳性率低，分离到的病毒型别不集中；而到12月，尤其是12月中下旬，流感在儿童中呈暴发流行，以甲3型为主。
最近有媒体报道，元旦前后北京市及北方其他城市的急性呼吸道感染病人急剧增多。我们考虑今年流感病毒抗原可能有漂移，因此，运用RT-PCR扩增了病毒分离株的血凝素抗原基因(HA1区)，并取其中3株的cDNA进行测序和基因序列比较分析。结果发现，与我们历年分离的毒株相比，今冬的毒株在HA1编码区有6个氨基酸发生了变化，这6个氨基酸的变化均位于抗原决定簇的周围，因此我们推测今冬的流感暴发与流感病毒的基因变异有关。
综上所述，呼吸道病毒监测的结果表明，今冬儿童的急性呼吸道感染主要由流感病毒和RSV引起，流感病毒主要引起急性上呼吸道感染，患儿集中在门诊；而RSV则主要引起急性下呼吸道感染，患儿集中在病房。今年这两种病毒均呈现高发趋势，表现为门诊和病房的患儿数及病毒分离阳性率大大高于历年同期水平。流感的暴发可能与其血凝素基因的变异有关。, 百拇医药
首都儿科研究所北京市感染与免疫中心实验室对这些急性呼吸道感染的患儿进行了病毒病原监测。研究人员对患儿的咽拭子和鼻咽分泌物分别进行病毒分离、免疫荧光快速病毒抗原检测和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测病毒基因。
我们在11月共收集门诊患儿标本81例(份)，住院患儿标本26例(份)，检测到流感病毒5例，阳性率为5%左右。 5例流感病毒均出自门诊患儿标本，其中甲1型流感1株；甲3型流感3株；乙型流感1株。住院的急性呼吸道感染患儿中有47%(25/53)为呼吸道合胞病毒(RSV)感染[门诊患儿标本中的RSV阳性率不足1%(7/81)]。检测到的RSV以A亚型为主，有少量的B亚型，未分离到流感病毒。
进入12月以后，流感病毒的分离阳性率大大提高，门诊患儿的流感分离阳性率为29.3%(29/99)，12月中下旬，流感病毒的分离阳性率达到50%。分离到的流感病毒主要为甲3型(5l%)，甲1型为31%，有少量的毒株尚不能分型。12月住院患儿的标本中虽然仍以RSV为主(阳性率为76%，81/107)，但也出现了流感病毒(5/61，8.2%)。
以上结果表明，去年11月流感在本市儿童中只是散发，表现为流感病毒分离阳性率低，分离到的病毒型别不集中；而到12月，尤其是12月中下旬，流感在儿童中呈暴发流行，以甲3型为主。
最近有媒体报道，元旦前后北京市及北方其他城市的急性呼吸道感染病人急剧增多。我们考虑今年流感病毒抗原可能有漂移，因此，运用RT-PCR扩增了病毒分离株的血凝素抗原基因(HA1区)，并取其中3株的cDNA进行测序和基因序列比较分析。结果发现，与我们历年分离的毒株相比，今冬的毒株在HA1编码区有6个氨基酸发生了变化，这6个氨基酸的变化均位于抗原决定簇的周围，因此我们推测今冬的流感暴发与流感病毒的基因变异有关。
综上所述，呼吸道病毒监测的结果表明，今冬儿童的急性呼吸道感染主要由流感病毒和RSV引起，流感病毒主要引起急性上呼吸道感染，患儿集中在门诊；而RSV则主要引起急性下呼吸道感染，患儿集中在病房。今年这两种病毒均呈现高发趋势，表现为门诊和病房的患儿数及病毒分离阳性率大大高于历年同期水平。流感的暴发可能与其血凝素基因的变异有关。, 百拇医药