测纤维蛋白单体可早期诊断术后肺栓塞
本报讯 人工髋关节置换术后的严重并发症——肺栓塞可通过血纤维蛋白单体(FM)做出早期诊断，这一观点是日本京都府立医科大学矫形外科牧之段淳医师提出的。(日本《医学论坛报》2001，34 ∶51)
人工髋关节置换术后约有20 %的患者并发肺栓塞，其中0.1%～5%可造成死亡。肺栓塞主要是因骨盆和下肢深静脉血栓造成的。其诊断一般采用血流闪烁扫描仪及肺动脉造影，但由于有创和设备等方面的原因，很难重复操作。为此，牧之段医师研究了以凝血、纤溶蛋白活性标志物作为诊断指标的可能性。
FM在凝血初期出现，在血栓及弥漫性血管内凝血(DIC)时显示较高值。另外，有报道说，可用于腹部及骨折后深静脉血栓形成的早期诊断。最近，开发了能特异性识别FM的单克隆抗体(F405)，据此可以简便地测定FM。牧之段等用此方法测定人工髋关节置换术后患者的FM，并探讨了FM与肺栓塞的关系。
研究对象为接受人工髋关节置换术的患者17例(平均年龄63岁)，在术前、术后当日和术后第2、7、14、21、28天取静脉血，测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶Ⅲ，D-二聚体、凝血酶—抗凝血酶Ⅲ复合体(TAT)及FM。另外，于术后第2天开始，每天给予病人81 mg的阿司匹林，共服用24日。
根据肺闪烁扫描仪检查，17例患者中4例有肺栓塞，但都没达到出现临床症状的程度。比较发生肺栓塞组和没发生肺栓塞组的各种检验指标发现，肺栓塞组病人的D-二聚体和FM升高，特别是FM的平均值从早期到最后都呈现较高值。术后当天、术后第2天及第7天，与对照组相比有显著差异；D-二聚体的上升比FM晚，在术后第7天出现显著差异。FM达到40 μg/ml以上的病人，在肺栓塞组4例中占3例(75 %)，对照组13例中有1例(8 %)。以此可以推测FM值在40 μg /ml以上的患者发生肺栓塞的危险较高。其他标记值两组没有显著差异。 牧之段淳认为，根据 FM值可以准确诊断深静脉血栓并在肺栓塞的早期做出诊断。
李小吉, http://www.100md.com
人工髋关节置换术后约有20 %的患者并发肺栓塞，其中0.1%～5%可造成死亡。肺栓塞主要是因骨盆和下肢深静脉血栓造成的。其诊断一般采用血流闪烁扫描仪及肺动脉造影，但由于有创和设备等方面的原因，很难重复操作。为此，牧之段医师研究了以凝血、纤溶蛋白活性标志物作为诊断指标的可能性。
FM在凝血初期出现，在血栓及弥漫性血管内凝血(DIC)时显示较高值。另外，有报道说，可用于腹部及骨折后深静脉血栓形成的早期诊断。最近，开发了能特异性识别FM的单克隆抗体(F405)，据此可以简便地测定FM。牧之段等用此方法测定人工髋关节置换术后患者的FM，并探讨了FM与肺栓塞的关系。
研究对象为接受人工髋关节置换术的患者17例(平均年龄63岁)，在术前、术后当日和术后第2、7、14、21、28天取静脉血，测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶Ⅲ，D-二聚体、凝血酶—抗凝血酶Ⅲ复合体(TAT)及FM。另外，于术后第2天开始，每天给予病人81 mg的阿司匹林，共服用24日。
根据肺闪烁扫描仪检查，17例患者中4例有肺栓塞，但都没达到出现临床症状的程度。比较发生肺栓塞组和没发生肺栓塞组的各种检验指标发现，肺栓塞组病人的D-二聚体和FM升高，特别是FM的平均值从早期到最后都呈现较高值。术后当天、术后第2天及第7天，与对照组相比有显著差异；D-二聚体的上升比FM晚，在术后第7天出现显著差异。FM达到40 μg/ml以上的病人，在肺栓塞组4例中占3例(75 %)，对照组13例中有1例(8 %)。以此可以推测FM值在40 μg /ml以上的患者发生肺栓塞的危险较高。其他标记值两组没有显著差异。 牧之段淳认为，根据 FM值可以准确诊断深静脉血栓并在肺栓塞的早期做出诊断。
李小吉, http://www.100md.com