行择期剖腹术的患者放置鼻胃管促进胃食管反流的发生
本报讯 爱尔兰科克大学医院Manning等最近报告，择期剖腹术患者放置鼻胃管，可降低围手术期食管下段括约肌压力，促进胃食管反流的发生，并由此增加术后肺部并发症发生危险。
择期腹部手术患者常规放置鼻胃管可增加术后发热、肺不张和肺炎的发生率。以往对于健康志愿者的研究表明，放置鼻胃管对胃食管反流发生率或食管下段括约肌压力没有明显影响。
Manning等进行的该项前瞻性随机病例对照研究，将15例肠道手术患者随机分为2组。第1组在诱导麻醉后放置鼻胃管，第2组不插胃管。所有患者都经内镜分别在食管下段括约肌和食管远端放置压力测定探头及pH测定探头。有胃管者任其自然引流。连续24小时监测括约肌压力及食管pH值。(Surgery 2001,130∶788)
结果显示，胃管组病人平均发生反流(pH< 4)137次，而无胃管组病人平均发生反流8次(P< 0.006)。第1组病人平均有13.3次反流发作持续时间> 5分钟，在24小时内有37.4%的时间pH值< 4，而第2组病人平均只有0.13次反流发作持续时间超过5分钟(P=0.001)，24小时内只有0.2%的时间pH< 4(P=0.001)。第1组病人平均食管下段括约肌压力比第2组病人低。
研究者建议，应该有选择地放置鼻胃管。
秦迎之, 百拇医药
择期腹部手术患者常规放置鼻胃管可增加术后发热、肺不张和肺炎的发生率。以往对于健康志愿者的研究表明，放置鼻胃管对胃食管反流发生率或食管下段括约肌压力没有明显影响。
Manning等进行的该项前瞻性随机病例对照研究，将15例肠道手术患者随机分为2组。第1组在诱导麻醉后放置鼻胃管，第2组不插胃管。所有患者都经内镜分别在食管下段括约肌和食管远端放置压力测定探头及pH测定探头。有胃管者任其自然引流。连续24小时监测括约肌压力及食管pH值。(Surgery 2001,130∶788)
结果显示，胃管组病人平均发生反流(pH< 4)137次，而无胃管组病人平均发生反流8次(P< 0.006)。第1组病人平均有13.3次反流发作持续时间> 5分钟，在24小时内有37.4%的时间pH值< 4，而第2组病人平均只有0.13次反流发作持续时间超过5分钟(P=0.001)，24小时内只有0.2%的时间pH< 4(P=0.001)。第1组病人平均食管下段括约肌压力比第2组病人低。
研究者建议，应该有选择地放置鼻胃管。
秦迎之, 百拇医药