Th胶胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压症
本报讯 第四军医大学西京医院血管外科自1986年以来，应用TH胶(含显影剂的d-氰基丙烯酸正辛酯)行胃冠状静脉塞治疗门脉高压症，已治疗136例，取得满意效果。
门脉高压症的外科治疗主要分为分流术和断流术两大类。分流术效果欠佳，近年已较少采用。断流术止血作用迅速，但术后再出血率高。该科应用TH胶胃冠状静脉栓塞治疗的这136例门脉高压症患者，男性98例，女性38例。术后活检证实肝炎后肝硬化122例，慢性迁延性肝炎7例，酒精性肝硬变5例，门静脉海绵样变2例。
手术游离出冠状静脉主干并结扎其近肝端，同时于胃小弯侧结扎胃右静脉，于胰腺上缘结扎胃后静脉及其异常交通支，于尽量远离贲门处用心耳钳阻断食道及周围的静脉，用肠钳阻断胃体和胃胰皱襞的循环，以形成一个"封闭"的栓塞区。经冠状静脉穿刺或置管快速注入医用TH胶8~14mL， 5秒钟左右注毕，10秒钟内即可凝固，在腹段食管、贲门、胃底及胃小弯部可触及沿血管分布"树支样"条索，说明栓塞效果满意。
栓塞术后，1年再出血率为1.0%(1/97例)，3、5、7年再出血率分别为6.2%(6/97例)，16.0%(16/97例)和21.1%(21/97例)，与传统断流术相比有显著下降(P<0.001)。
因此，应用TH胶胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压症，手术安全，创伤小，止血彻底，再出血率低，临床疗效好。
张中桥, http://www.100md.com
门脉高压症的外科治疗主要分为分流术和断流术两大类。分流术效果欠佳，近年已较少采用。断流术止血作用迅速，但术后再出血率高。该科应用TH胶胃冠状静脉栓塞治疗的这136例门脉高压症患者，男性98例，女性38例。术后活检证实肝炎后肝硬化122例，慢性迁延性肝炎7例，酒精性肝硬变5例，门静脉海绵样变2例。
手术游离出冠状静脉主干并结扎其近肝端，同时于胃小弯侧结扎胃右静脉，于胰腺上缘结扎胃后静脉及其异常交通支，于尽量远离贲门处用心耳钳阻断食道及周围的静脉，用肠钳阻断胃体和胃胰皱襞的循环，以形成一个"封闭"的栓塞区。经冠状静脉穿刺或置管快速注入医用TH胶8~14mL， 5秒钟左右注毕，10秒钟内即可凝固，在腹段食管、贲门、胃底及胃小弯部可触及沿血管分布"树支样"条索，说明栓塞效果满意。
栓塞术后，1年再出血率为1.0%(1/97例)，3、5、7年再出血率分别为6.2%(6/97例)，16.0%(16/97例)和21.1%(21/97例)，与传统断流术相比有显著下降(P<0.001)。
因此，应用TH胶胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压症，手术安全，创伤小，止血彻底，再出血率低，临床疗效好。
张中桥, http://www.100md.com