通心络胶囊对血管内皮功能的影响
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摘要 目的：观察通心络胶囊对冠心病变异型心绞痛患者内皮功能的影响。方法：选择冠心病变异型心绞痛患者64例，随机分为两组，分别予以通心络胶囊和鲁南欣康治疗4周。结果：通心络组血清一氧化氮(NO)含量明显增加，血清内皮素(ET)水平降低，与鲁南欣康组比较，两组无显著性差异。结论：通心络胶囊有效缓解冠心病变异型心绞痛的临床症状与改善其内皮功能、解除冠脉痉挛有关，其作用机理之一是通过增加NO，抑制ET而介导的。
为探讨通心络胶囊有效治疗冠心病变异型心绞痛的可能作用机制，我们检测了64例变异型心绞痛患者通心络治疗前后血浆内皮素(ET)与一氧化氮(NO)的含量，以探讨其对内皮功能的影响。
资料与方法
1.临床资料：选择诊断明确的冠心病变异型心绞痛患者64例，随机分为通心络组(32例，1例失访，1例因服药不正规退出实验)和鲁南欣康组(32例，1例因头痛而退出实验)。通心络组30例，男性19例，女性11例；年龄37～68岁，平均(55.46±6.92)岁；病程4～12年，平均(7.58±1.72)年；体重指数24.79±2.61。鲁南欣康组31例，男性18例，女性13例；年龄40～67岁，平均(54.83±6.87)岁；病程3.8～9.0年，平均(6.86±1.38)年；体重指数24.79±2.61。两组患者在性别、年龄、病程、体重指数等方面无显著性差异。排除标准：①近6个月曾患急性心肌梗塞者；②妊娠及哺乳期妇女；③肝、肾功能不全者；④合并中度以上高血压患者，心功能3级及以上者，严重心律失常者；⑤精神病患者及不合格者；⑥对本药过敏者。
, 百拇医药
2.治疗方法：通心络组采用通心络胶囊，每次2粒，每日3次口服。鲁南欣康组采用鲁南欣康(单硝酸异山梨酯)每次20 mg，每日2次口服。两组疗程4周。治疗期间除部分患者心绞痛发作时临时口服硝酸甘油外，均停用其它硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂。
3.观察指标：每周定时观察并记录患者的临床症状，治疗前后作心电图，取血测肝、肾功能，血、尿、便常规，NO，ET。NO测定采用硝酸还原酶法，试剂盒由南京弘阳生物技术有限公司提供，按说明书操作，批内和批间变异系数分别为3%和7%。ET测定采用放射免疫法，药盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供，按说明书操作，可测范围为5～1000pg/ml，灵敏度为5pg/ml，批内和批间变异系数分别为4.5%和8.0%。
4.统计学方法：数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用Ridit检验。
结 果
, 百拇医药
通心络组血清NO含量明显增加，血清ET水平降低，与治疗前比较有显著差异 (P< 0.05);与鲁南欣康组比较，两组无显著性差异(表1)。
表1
两组治疗前后NO、ET比较
组别
例数
NO(μmol/L)
ET(ng/L)
通心络组
30
治疗前
21.68±2.71
, 百拇医药
63.43±9.96
治疗后
30.78±3.94*
48.24±7.54*
鲁南欣康组
31
治疗前
22.34±2.25
62.58±9.61
治疗后
32.02±3.68*
49.63±7.86*
, 百拇医药
与治疗前比较*P
< 0.05。
讨 论
NO是由血管内皮细胞合成的一种酶催化的生物活性物质，其前体是L-精氨酸，具有强有力的扩张血管作用，并抑制血小板黏附和聚集，是机体内重要的信息分子和效应分子。
ET是由内皮细胞分泌的缩血管因子，两者共同维持血管张力，调节血管内皮功能。冠心病患者由于动脉粥样硬化致使内皮细胞受损，NO分泌减少，ET分泌增加，进一步导致血管内皮功能失衡，促进并加重冠状动脉粥样硬化的形成。本研究发现通心络与NO供体鲁南欣康均明显增加血清NO(P< 0.05)，减少血清ET(P< 0.05)。这一结果提示通心络缓解冠心病变异型心绞痛的机理之一是通过升高NO含量、降低ET而介导的。, http://www.100md.com(贾真顾复生)
为探讨通心络胶囊有效治疗冠心病变异型心绞痛的可能作用机制，我们检测了64例变异型心绞痛患者通心络治疗前后血浆内皮素(ET)与一氧化氮(NO)的含量，以探讨其对内皮功能的影响。
资料与方法
1.临床资料：选择诊断明确的冠心病变异型心绞痛患者64例，随机分为通心络组(32例，1例失访，1例因服药不正规退出实验)和鲁南欣康组(32例，1例因头痛而退出实验)。通心络组30例，男性19例，女性11例；年龄37～68岁，平均(55.46±6.92)岁；病程4～12年，平均(7.58±1.72)年；体重指数24.79±2.61。鲁南欣康组31例，男性18例，女性13例；年龄40～67岁，平均(54.83±6.87)岁；病程3.8～9.0年，平均(6.86±1.38)年；体重指数24.79±2.61。两组患者在性别、年龄、病程、体重指数等方面无显著性差异。排除标准：①近6个月曾患急性心肌梗塞者；②妊娠及哺乳期妇女；③肝、肾功能不全者；④合并中度以上高血压患者，心功能3级及以上者，严重心律失常者；⑤精神病患者及不合格者；⑥对本药过敏者。
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2.治疗方法：通心络组采用通心络胶囊，每次2粒，每日3次口服。鲁南欣康组采用鲁南欣康(单硝酸异山梨酯)每次20 mg，每日2次口服。两组疗程4周。治疗期间除部分患者心绞痛发作时临时口服硝酸甘油外，均停用其它硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂。
3.观察指标：每周定时观察并记录患者的临床症状，治疗前后作心电图，取血测肝、肾功能，血、尿、便常规，NO，ET。NO测定采用硝酸还原酶法，试剂盒由南京弘阳生物技术有限公司提供，按说明书操作，批内和批间变异系数分别为3%和7%。ET测定采用放射免疫法，药盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供，按说明书操作，可测范围为5～1000pg/ml，灵敏度为5pg/ml，批内和批间变异系数分别为4.5%和8.0%。
4.统计学方法：数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用Ridit检验。
结 果
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通心络组血清NO含量明显增加，血清ET水平降低，与治疗前比较有显著差异 (P< 0.05);与鲁南欣康组比较，两组无显著性差异(表1)。
表1
两组治疗前后NO、ET比较
组别
例数
NO(μmol/L)
ET(ng/L)
通心络组
30
治疗前
21.68±2.71
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63.43±9.96
治疗后
30.78±3.94*
48.24±7.54*
鲁南欣康组
31
治疗前
22.34±2.25
62.58±9.61
治疗后
32.02±3.68*
49.63±7.86*
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与治疗前比较*P
< 0.05。
讨 论
NO是由血管内皮细胞合成的一种酶催化的生物活性物质，其前体是L-精氨酸，具有强有力的扩张血管作用，并抑制血小板黏附和聚集，是机体内重要的信息分子和效应分子。
ET是由内皮细胞分泌的缩血管因子，两者共同维持血管张力，调节血管内皮功能。冠心病患者由于动脉粥样硬化致使内皮细胞受损，NO分泌减少，ET分泌增加，进一步导致血管内皮功能失衡，促进并加重冠状动脉粥样硬化的形成。本研究发现通心络与NO供体鲁南欣康均明显增加血清NO(P< 0.05)，减少血清ET(P< 0.05)。这一结果提示通心络缓解冠心病变异型心绞痛的机理之一是通过升高NO含量、降低ET而介导的。, http://www.100md.com(贾真顾复生)