肛管内超声检查可对肛管鳞癌准确分期
本报讯 美国纽约St.Luke′s Roosevelt医学中心的Tarantino等报告，肛管内超声能准确地确定肛管鳞状细胞癌侵犯肛门括约肌的深度，并能准确地判断这些肿瘤对放化疗的疗效。
研究共纳入1996—1999年间经活检证实的13例肛管鳞状细胞癌患者。治疗前所有患者均接受肛管内超声检查进行分期( B＆K3535超声仪1850型，360度旋转探头和10-MHz传感器)。根据修改的1984年TNM分期标准进行肿瘤分期。uT1期指局限于黏膜下层的肿瘤,uT2a期指仅侵犯肛门括约肌的肿瘤，uT2b期指侵犯至肛门外括约肌的肿瘤, uT3期指侵犯深度超过肛门括约肌进入肛周组织的肿瘤，uT4期指已侵犯临近组织的肿瘤。检查后，确定给予患者手术治疗或放化疗。选择放化疗的患者在完成治疗后进行临床检查、活检和肛管内超声检查，并将体检和活检结果与随访肛管内超声检查结果进行比较。选择手术的患者，复习腹会阴切除标本的病理检查结果，并与第一次肛管内超声检查结果进行比较，以确定肛管内超声分期的准确性。(Dis Colon Rectum 2002,45 ∶16)
结果显示，一例患者在治疗前死于获得性免疫缺陷综合征并发症。其余12例患者内镜分期如下：1例uT1，5例uT2a，3例uT2b，2例uT3和1例uT4。12例患者中有5例选择手术治疗，其他7例患者选择放化疗。5例接受腹会阴联合切除术患者的手术分期都与肛管内超声分期相关(2例uT2a肿瘤和3例uT2b肿瘤)。其他7例患者治疗结束后6至8周，临床检查和活检病理检查未发现残余肿瘤。1例肛管内超声检查未发现异常，超声诊断正常，没有残余肿瘤。其他6例患者肛管内超声检查异常，符合放射性反应，而无残余肿瘤。活检后的2～4个月再次进行肛管内超声检查，所有患者的放疗后改变完全消失，未发现残余肿瘤。
研究者认为，肛管内超声能准确地确定鳞状细胞癌的浸润深度，为病人选择合适的治疗方法，确定放化疗的疗效。修改的超声分期方案对确定病人的治疗方法更实用，将来应研究肛管内超声是否能发现早期病变以便早期治疗，减少手术创伤，并确定治疗成功后超声在随访中的实用价值。
孟凡冬, 百拇医药
研究共纳入1996—1999年间经活检证实的13例肛管鳞状细胞癌患者。治疗前所有患者均接受肛管内超声检查进行分期( B＆K3535超声仪1850型，360度旋转探头和10-MHz传感器)。根据修改的1984年TNM分期标准进行肿瘤分期。uT1期指局限于黏膜下层的肿瘤,uT2a期指仅侵犯肛门括约肌的肿瘤，uT2b期指侵犯至肛门外括约肌的肿瘤, uT3期指侵犯深度超过肛门括约肌进入肛周组织的肿瘤，uT4期指已侵犯临近组织的肿瘤。检查后，确定给予患者手术治疗或放化疗。选择放化疗的患者在完成治疗后进行临床检查、活检和肛管内超声检查，并将体检和活检结果与随访肛管内超声检查结果进行比较。选择手术的患者，复习腹会阴切除标本的病理检查结果，并与第一次肛管内超声检查结果进行比较，以确定肛管内超声分期的准确性。(Dis Colon Rectum 2002,45 ∶16)
结果显示，一例患者在治疗前死于获得性免疫缺陷综合征并发症。其余12例患者内镜分期如下：1例uT1，5例uT2a，3例uT2b，2例uT3和1例uT4。12例患者中有5例选择手术治疗，其他7例患者选择放化疗。5例接受腹会阴联合切除术患者的手术分期都与肛管内超声分期相关(2例uT2a肿瘤和3例uT2b肿瘤)。其他7例患者治疗结束后6至8周，临床检查和活检病理检查未发现残余肿瘤。1例肛管内超声检查未发现异常，超声诊断正常，没有残余肿瘤。其他6例患者肛管内超声检查异常，符合放射性反应，而无残余肿瘤。活检后的2～4个月再次进行肛管内超声检查，所有患者的放疗后改变完全消失，未发现残余肿瘤。
研究者认为，肛管内超声能准确地确定鳞状细胞癌的浸润深度，为病人选择合适的治疗方法，确定放化疗的疗效。修改的超声分期方案对确定病人的治疗方法更实用，将来应研究肛管内超声是否能发现早期病变以便早期治疗，减少手术创伤，并确定治疗成功后超声在随访中的实用价值。
孟凡冬, 百拇医药