肝肾综合征的预防面临新挑战
本报讯 加拿大多伦多综合医院Wong等对肝肾综合征的治疗和预防新进展进行了综述。他们指出，目前采用非手术方法逆转肝肾综合征已取得了成功。改善肝硬变患者的治疗，预防肝肾综合征的发生是面临的一大挑战。(Hepatology 2001，34 ∶1242)
目前，肝肾综合征仍是肝脏病学面临的治疗挑战之一。它的发病机制较复杂，但其最后的共同途径似乎都是窦状隙门脉高压，在肝脏严重失代偿情况下，导致内脏和全身血管扩张和动脉有效血容量减低，同时肾血管进一步收缩，肾血液动力学恶化，发生肾衰竭。
15年前已发现，肝移植后肾功能衰竭有可能逆转。这种潜在的可逆性和对发病机制的进一步了解，使人们尝试采用非手术方法逆转肝肾综合征并取得了成功，如联合应用内脏血管收缩剂和用胶体溶液扩张血容量、经颈静脉肝内门静脉分流术、改进透析方式。最近有学者将肝肾综合征分为急性或重症I型和较轻的II型两类，前者的病死率几乎是100%。这种分类方式更有利于阐明其发病机制，尤其是解释目前尚不了解的诱因。研究者希望将这种分类方法纳入必要的和缜密进行的临床实验研究之中，以便为治疗提供更明确的指征。目前的挑战是改善肝硬变患者的治疗，预防肝肾综合征的发生。
任江波, 百拇医药
目前，肝肾综合征仍是肝脏病学面临的治疗挑战之一。它的发病机制较复杂，但其最后的共同途径似乎都是窦状隙门脉高压，在肝脏严重失代偿情况下，导致内脏和全身血管扩张和动脉有效血容量减低，同时肾血管进一步收缩，肾血液动力学恶化，发生肾衰竭。
15年前已发现，肝移植后肾功能衰竭有可能逆转。这种潜在的可逆性和对发病机制的进一步了解，使人们尝试采用非手术方法逆转肝肾综合征并取得了成功，如联合应用内脏血管收缩剂和用胶体溶液扩张血容量、经颈静脉肝内门静脉分流术、改进透析方式。最近有学者将肝肾综合征分为急性或重症I型和较轻的II型两类，前者的病死率几乎是100%。这种分类方式更有利于阐明其发病机制，尤其是解释目前尚不了解的诱因。研究者希望将这种分类方法纳入必要的和缜密进行的临床实验研究之中，以便为治疗提供更明确的指征。目前的挑战是改善肝硬变患者的治疗，预防肝肾综合征的发生。
任江波, 百拇医药