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黑龙江省医院治疗烧伤40年成绩斐然
http://www.100md.com 2002年4月18日 《中国医学论坛表》 2002年第15期
     本报讯 (驻地记者 于海源)黑龙江省医院日前对60年代以来的烧伤临床实践进行了回顾性总结,结果表明,该院的烧伤治疗工作成绩显著,并已积累了丰富经验。

    他们查阅了40年来的烧伤治疗病案:该院共收治因火焰、烫伤、电损伤、化学烧伤等患者6220例,抢救治愈了5949例,其中挽救了2302例大面积Ⅲ°烧伤病人的生命。患者的病死率逐年下降,已从最初的4.5%~5.72%,降到1.51%;半数死亡率的烧伤总面积/Ⅲ°烧伤面积(LA50)从67%~78.5%/31%~60%,提高到97%/74%。分析病人病死率明显下降、治愈率显著提高的主要原因有以下几点:

    吸入性损伤是烧伤病人的主要死因之一。为防止因喉头水肿而导致的气道梗阻窒息,他们对中重度吸入性损伤病人开展了预防性气管切开术及用肌松剂控制性机械通气防止气道梗阻,明显降低了吸入性损伤病人的病死率。当气管或支气管黏膜因热力或化学性损伤脱落堵塞气道而不能咳出或吸出时,他们应用显微支气管镜在直视下吸或取出脱落黏膜,防止了肺梗塞、感染乃至窒息。上述技术的实施,使吸入性损伤病人的病死率从34%~55.5%降至20%(P< 0.01)。

    烧伤休克期尿量是重要的监护指标,传统认为30~50 ml/h尿量是病人平稳度过烧伤休克期的标准。而他们提出大面积烧伤病人平稳度过休克期的尿量应是60~100 ml/h,这是对传统公式的重大突破。对补液公式进行改进,使烧伤休克期病死率从17.5%~38.5%降至5.9%(P < 0.01)。

    该院早在60年代就开始应用浸浴法处理大面积烧伤病人创面。他们曾用此法治愈烧伤面积93%,Ⅲ°烧伤面积达77%的一例患者。后来他们又不断改进该技术,使其更趋完善。, 百拇医药