反义Odn冠脉内局部给药不能预防支架内再狭窄
本报讯 荷兰鹿特丹Dijkzigt大学医学院Kutryk等报告，冠脉支架置入后，冠脉内局部给予10 mg硫代磷酸修饰的反义寡核苷酸(ODN)，不能降低新内膜增生造成的血管内径阻塞或冠脉再狭窄率。
支架置入术远期疗效较好，已被广泛用于冠心病的治疗。但再狭窄率较高，主要是新内膜增殖的结果。由于常规药物不能降低经皮血运重建术后冠脉再狭窄率，促使人们改用针对细胞内重要调节机制的药物。核原肿瘤基因C-myc在再狭窄的病理生理中起关键作用，而反义ODN可抑制C-myc的表达。该研究旨在确定冠脉支架置入后，冠脉内局部给予反义ODN是否可以抑制再狭窄的发生。
研究者将85例病人随机分为两组，一组在支架置入后冠脉局部给予10 mg硫代磷酸修饰的l5-聚体反义ODN，另一组给生理盐水。6个月时，进行血管内超声(IVUS)检查，采用心电图门电路(electrocardiogram-gated)技术，通过计算机分析得到新内膜增生造成的血管内径阻塞百分率。此外还评价临床结果和定量冠脉造影分析。(J Am Coll Cardiol 2002，39 ∶281)
结果显示，77例病人有IVUS随访资料。两组病人支架内阻塞程度相似(安慰剂组病人为44%±16%，ODN组病人为46%±14%；P=0.57)。支架置入后两组病人的最小管腔直径分别从0.84±0.36和0.90±0.45(P=0.55)增加至2.70±0.37和2.80±0.37(P=0.28)。6个月时两组病人的最小管腔直径分别降至1.50±0.61和1.50±0.53(P=0.98)。两组病人的冠脉造影再狭窄率分别为38.5%和34.2%(P=0.81)，临床结果亦无显著差异。
(刘佩文), http://www.100md.com
支架置入术远期疗效较好，已被广泛用于冠心病的治疗。但再狭窄率较高，主要是新内膜增殖的结果。由于常规药物不能降低经皮血运重建术后冠脉再狭窄率，促使人们改用针对细胞内重要调节机制的药物。核原肿瘤基因C-myc在再狭窄的病理生理中起关键作用，而反义ODN可抑制C-myc的表达。该研究旨在确定冠脉支架置入后，冠脉内局部给予反义ODN是否可以抑制再狭窄的发生。
研究者将85例病人随机分为两组，一组在支架置入后冠脉局部给予10 mg硫代磷酸修饰的l5-聚体反义ODN，另一组给生理盐水。6个月时，进行血管内超声(IVUS)检查，采用心电图门电路(electrocardiogram-gated)技术，通过计算机分析得到新内膜增生造成的血管内径阻塞百分率。此外还评价临床结果和定量冠脉造影分析。(J Am Coll Cardiol 2002，39 ∶281)
结果显示，77例病人有IVUS随访资料。两组病人支架内阻塞程度相似(安慰剂组病人为44%±16%，ODN组病人为46%±14%；P=0.57)。支架置入后两组病人的最小管腔直径分别从0.84±0.36和0.90±0.45(P=0.55)增加至2.70±0.37和2.80±0.37(P=0.28)。6个月时两组病人的最小管腔直径分别降至1.50±0.61和1.50±0.53(P=0.98)。两组病人的冠脉造影再狭窄率分别为38.5%和34.2%(P=0.81)，临床结果亦无显著差异。
(刘佩文), http://www.100md.com