预测溶栓治疗心梗病人6个月病死率 左室射血分数的价值最大
本报讯 加拿大多伦多医院Burns等报告，心梗后1～2周测量的左室射血分数(EF)、收缩末期容积指数(ESVI)和梗死面积(IS)，都可以预测接受溶栓治疗的心梗病人的6个月病死率。但EF优于ESVI和IS。
心梗后发生死亡的几率在很大程度上取决于心梗引起的左室结构和功能紊乱。一直以来，心梗患者出院时测量的EF，被认为是近期和远期病死率的重要预测指标。应用溶栓治疗后，心梗病人的生存率有所提高。但是，EF仍是重要的预后指标。而ESVI和IS都是可替代EF的指标。但这3个预后指标从来未在同一个研究组中进行过比较。
为了解心梗病人接受溶栓治疗后，EF、ESVI和IS与6个月病死率的关系。Burns等对一项前瞻性随机双盲对照研究(CORE)资料进行了再分析。(J Am Coll Cardiol 2002，39∶30)
CORE研究共纳入2948例患者，通过放射性核素血管显像和单光子发射计算机断层成像(SPECT)，分别测量1194例和1181例病人的IS。EF、ESVI和IS由中心实验室测量，然后分析它们与6个月病死率的关系。
结果显示，EF(P< 0.0001)、ESVI(P=0.055)和IS(P=0.03)都与6个月病死率显著相关，无论梗塞部位在哪里，每个参数都与其他两个参数显著相关。753例“重叠”组病人都有这3个参数的测定结果，EF(P=0.001)是比ESVI(P=0.005)或IS(P=0.01)更强的预测指标。其他两个指标都不增加独立的预后信息。危险最高的亚组(95例，EF< 30%)6个月病死率为11%。
(侯青), http://www.100md.com
心梗后发生死亡的几率在很大程度上取决于心梗引起的左室结构和功能紊乱。一直以来，心梗患者出院时测量的EF，被认为是近期和远期病死率的重要预测指标。应用溶栓治疗后，心梗病人的生存率有所提高。但是，EF仍是重要的预后指标。而ESVI和IS都是可替代EF的指标。但这3个预后指标从来未在同一个研究组中进行过比较。
为了解心梗病人接受溶栓治疗后，EF、ESVI和IS与6个月病死率的关系。Burns等对一项前瞻性随机双盲对照研究(CORE)资料进行了再分析。(J Am Coll Cardiol 2002，39∶30)
CORE研究共纳入2948例患者，通过放射性核素血管显像和单光子发射计算机断层成像(SPECT)，分别测量1194例和1181例病人的IS。EF、ESVI和IS由中心实验室测量，然后分析它们与6个月病死率的关系。
结果显示，EF(P< 0.0001)、ESVI(P=0.055)和IS(P=0.03)都与6个月病死率显著相关，无论梗塞部位在哪里，每个参数都与其他两个参数显著相关。753例“重叠”组病人都有这3个参数的测定结果，EF(P=0.001)是比ESVI(P=0.005)或IS(P=0.01)更强的预测指标。其他两个指标都不增加独立的预后信息。危险最高的亚组(95例，EF< 30%)6个月病死率为11%。
(侯青), http://www.100md.com