对于绝经后Uap患者的 复发性心肌缺血 急性期激素 治疗无效
本报讯 美国马里兰州巴尔的摩Johns Hopkins医学中心的Schulman 等报告，标准抗心肌缺血治疗加急性期激素治疗，不能减少绝经后不稳定型心绞痛(UAP)患者的心肌缺血发作。
内皮功能不良可导致UAP的病理生理变化，急性期给予雌激素治疗可改善绝经后患有冠状动脉疾病的妇女的内皮功能，提高冠脉血流量。Schulman 等对急性期激素治疗是否能减少绝经后UAP患者的(动态心电图)缺血进行了研究。
该项双盲研究共纳入239例绝经后UAP患者(平均年龄69.7岁)。从症状开始24小时内开始观察，给予标准抗心肌缺血治疗。病人随机分为三组，一组先静脉给予结合雌激素，以后改为口服结合雌激素共21天；一组先静脉给予雌激素，以后改为口服结合雌激素加甲羟孕酮21天；另一组用安慰剂。主要观察终点是第1个48小时内(动态心电图)心肌缺血事件的次数，6个月随访期内，观察临床事件发生率。(J Am Coll Cardiol 2002，39 ∶231)
结果显示，三组病人心电图显示心肌缺血情况没有显著差异。48小时内每例病人的平均缺血事件次数分别为0.74(雌激素组)、0.86(雌激素+孕激素)和0.74(安慰剂组，P=0.8)。激素组和安慰剂组发生心脏缺血事件的病人百分率和平均缺血持续时间无显著差异。三组病人住院期间和6个月随访期间临床事件发生率也相似。
(孙为勤), 百拇医药
内皮功能不良可导致UAP的病理生理变化，急性期给予雌激素治疗可改善绝经后患有冠状动脉疾病的妇女的内皮功能，提高冠脉血流量。Schulman 等对急性期激素治疗是否能减少绝经后UAP患者的(动态心电图)缺血进行了研究。
该项双盲研究共纳入239例绝经后UAP患者(平均年龄69.7岁)。从症状开始24小时内开始观察，给予标准抗心肌缺血治疗。病人随机分为三组，一组先静脉给予结合雌激素，以后改为口服结合雌激素共21天；一组先静脉给予雌激素，以后改为口服结合雌激素加甲羟孕酮21天；另一组用安慰剂。主要观察终点是第1个48小时内(动态心电图)心肌缺血事件的次数，6个月随访期内，观察临床事件发生率。(J Am Coll Cardiol 2002，39 ∶231)
结果显示，三组病人心电图显示心肌缺血情况没有显著差异。48小时内每例病人的平均缺血事件次数分别为0.74(雌激素组)、0.86(雌激素+孕激素)和0.74(安慰剂组，P=0.8)。激素组和安慰剂组发生心脏缺血事件的病人百分率和平均缺血持续时间无显著差异。三组病人住院期间和6个月随访期间临床事件发生率也相似。
(孙为勤), 百拇医药