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叶酸改善冠脉 内皮功能的机制 与高半胱氨酸无关
http://www.100md.com 2002年4月18日 《中国医学论坛表》 2002年第15期
     本报讯 英国威尔士大学医学院Doshi等报告,叶酸可明显改善冠心病病人的冠脉内皮功能,但其机制基本上与高半胱氨酸无关。

    高半胱氨酸是冠心病的危险因素,但二者的因果关系有待证实。叶酸可以安全地将血浆高半胱氨酸水平降低25%,而且费用不高。叶酸剂量为0.4 mg/d时,血浆高半胱氨酸浓度下降最多。已有研究表明,大剂量叶酸(5 mg/d)可改善冠心病病人的冠脉内皮功能,但其机制仍有争议。有人提出,叶酸的这种作用是通过降低总高半胱氨酸或游离(非蛋白结合)高半胱氨酸实现的。Doshi等研究了冠心病病人血浆高半胱氨酸水平改变前,叶酸对内皮功能的影响。

    Doshi等给33例病人服用叶酸,5 mg/d共6周。在服叶酸前和服首剂叶酸后2小时、4小时和服叶酸6周后,采用血流介导的血管扩张(FMD)评价内皮功能。(Circulation 2002,105 ∶22)

    结果显示,服用首剂叶酸1小时后,血浆叶酸明显增加(200 nmol/L对 25.8 nmol/L,P < 0.001),2小时后FMD改善(83 μm对47 μm,P < 0.001),4小时后血管基本已完全扩张(101 μm对51 μm,P < 0.001)。4小时总高半胱氨酸水平无显著差异,3小时游离高半胱氨酸亦无显著差异,但在4小时有轻度降低(1.55 μmol/L对1.78 μmol/L,P=0.02)。FMD的改善与总高半胱氨酸或游离高半胱氨酸降低无相关性。

    (王虹剑), 百拇医药