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医嘱与药品说明书到底该听谁的?
http://www.100md.com 2002年4月23日 解放日报
     新闻晨报:平时看病取药,人们最常听到的话是遵医嘱,可在服药之前,如无意间发现医嘱和药品说明书有出入,该相信哪一方?日前,有病家向本报反映此问题,并由此引出了又一个医患之间医疗服务质量的话题。

    病家有时无所适从

    有病家反映,其一位5岁孩子患了感冒,医生检查后发现孩子嗓子红肿,在处方上开了口服青霉素。她回家后给孩子服药前,不经意地看了一下说明书,谁知这一看让她“没了方向”,说明书上清楚地写明对青霉素过敏者禁用,而孩子是否对青霉素过敏她并不知道。在她的印象中,要想知道青霉素过敏是要做皮下试验的,而医生并没有这个要求。如是口服青霉素药物不会引起过敏反应,那为什么又要在说明书上提醒?这药是吃还是不吃?

    记者在某医院采访时,也碰到这样一件事:一位女士嗓子红肿而就医,希望医生给她开点消炎药。医生听她描述完症状后,给她开了抗生素药。这位女士回家服药前读了说明书,只见上面写着主治泌尿系统感染、肠道感染等。她糊涂了,说明书上没写这药能治呼吸系统感染,她犹豫再三,不敢服用,又转回医院向医生问个究竟。

    药品说明书乃法定文件

    在一些医疗事故或纠纷中,有相当一部分是药疗事故或药疗纠纷。一些律师事务所的律师对记者说,一旦发生纠纷,如医生不能对所开具的处方作出科学合理的解释,找不到切实的临床依据,那么《中华人民共和国药典》以及作为药厂法定文件的药品说明书,都会成为判断医生用药是否合理的依据。从法律的角度讲,医生必须重视规范用药、合理用药。

    面对一些病家的质疑,医生们认为尽管时下有些处方确实存在问题,但在医生和药品说明书之间,原则上病家应该听医生的。

    一些跨国制药公司的市场部负责人认为,药品说明书不仅仅指导医生和患者选择药品,更重要的是还担负着保障安全用药的职责。

    卫生行政部门负责人明确向记者表示,像口服青霉素药品,医生完全有责任要求病人做皮试,不该忽视这一细节,消炎药“文不对题”时也有责任向病人说明清楚。医生开处方时,不重视药品说明书的结果必然是病人“吃药”。医生在药品说明书的覆盖范围内用药,责任不在于医生。医生也有权超越药品说明书开药,但万一发生问题就要负起责任。(记者 朱国荣), http://www.100md.com