马来酸罗格列酮(文迪雅)在2型糖尿病中的治疗地位——基础一线用药(2) 学术研讨会纪要
随着人们对作为2型糖尿病重要发病机制的胰岛素抵抗的进一步深入研究，及新一代治疗胰岛素抵抗药物——噻唑烷二酮类药物的问世与应用,针对胰岛素抵抗的治疗在新世纪已成为热点问题。
2001年2月9日在上海波特曼酒店召开了以“文迪雅在2型糖尿病中的治疗地位”为主要内容的专家研讨会。本次研讨会邀请了全国著名的医学专家围绕会议主题，结合国内外的最新研究进展和专家们自己的工作进行了精彩的讲演与热烈的讨论。研讨会由中华医学会糖尿病学会主席钱荣立教授主持,与会专家有陈家伦、许曼音、项坤三、朱禧星、潘长玉、罗邦尧、陈家伟、李光伟、李秀钧、冯凭、纪立农、贾伟平及翁建平教授。本报第23、24版即是本次研讨会部分专家报告与讨论的概要。
部分教授发言摘录
胰岛素抵抗(IR)与胰岛素抵抗综合征(IRS)是两个内容含义不同的概念。IR是指体内胰岛素作用减低的一种病理生理改变,而IRS是指一组共同具有IR的代谢性疾病。因此，WHO专家组在1999年关于糖尿病诊断与分型建议中称为“代谢综合征”(MS)以示区别,并提出评价MS的“工作定义”。我认为，可以以此为基础，选择一些有代表性的大样本人群分析,评价国人的MS流行病学特点,并提出可作为临床诊断MS的简便方法以供参考。以便在临床工作中能及时诊断MS,并采取针对IR为主的相应治疗,例如马来酸罗格列酮等药物。
, 百拇医药
(钱荣立教授)
代谢综合征与胰岛素抵抗在临床工作中是常见的,其发病率超过糖尿病,应引起内科医师的重视,尤其心脏科和内分泌科医师应格外重视。马来酸罗格列酮临床应用范围宽,不仅适用于糖耐量异常如IGT、2型糖尿病和降低各种心血管危险因素, 而且对伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征及脂肪肝伴转氨酶轻度增高者,且应用后效果明确,产生多种有益效应,在此基础上还可加用其他药物进一步个体化给药。 (陈家伟教授)
文迪雅在临床应用也有一段时间了，尤其在治疗2型糖尿病中显示出多种有益作用。但仍有不少基层医师对胰岛素抵抗的概念认识模糊,需要进一步广泛深入地进行宣传教育,使大家重视胰岛素抵抗和代谢综合征的危害,特别是长期的危险,在临床工作中提倡针对胰岛素抵抗干预及药物治疗的多种益处。 (李秀钧教授)
胰岛素抵抗贯穿于2型糖尿病的全过程，在IGT阶段即存在胰岛素抵抗,只是β细胞功能与胰岛素抵抗在不同阶段占比重不同。在美国，文迪雅处方已超过三百万患者，国内也已完成了2300例的4期临床试验,都充分显示其疗效与安全性。 (潘长玉教授)
胰岛素抵抗贯穿于2型糖尿病的发生、发展全过程,而噻唑烷二酮类马来酸罗格列酮与二甲双胍皆具降低胰岛素抵抗效果,但二者的作用机制不同,二者的作用部位也有差别,文迪雅主要促进外周组织(骨骼肌)摄取葡萄糖,而二甲双胍主要抑制肝葡萄糖输出,故二者合用,抗糖尿病效果可加强。文迪雅除了可改善糖代谢以外,还可纠正脂代谢紊乱,如促进脂肪细胞分化、降低血浆游离脂肪酸等,这个特点是在其它药物中较少见的。另一个重要特点是文迪雅对器官有潜在的保护作用,保护血管内皮细胞,预防发生动脉粥样硬化或肾小球硬化等,这点已在动物实验中证实,相关临床试验也已在进行中。所以,马来酸罗格列酮除了上述适应证以外,其潜在的价值在IGT阶段预防糖尿病发生及预防心血管事件或死亡方面很有前途。 (陈家伦教授), 百拇医药
2001年2月9日在上海波特曼酒店召开了以“文迪雅在2型糖尿病中的治疗地位”为主要内容的专家研讨会。本次研讨会邀请了全国著名的医学专家围绕会议主题，结合国内外的最新研究进展和专家们自己的工作进行了精彩的讲演与热烈的讨论。研讨会由中华医学会糖尿病学会主席钱荣立教授主持,与会专家有陈家伦、许曼音、项坤三、朱禧星、潘长玉、罗邦尧、陈家伟、李光伟、李秀钧、冯凭、纪立农、贾伟平及翁建平教授。本报第23、24版即是本次研讨会部分专家报告与讨论的概要。
部分教授发言摘录
胰岛素抵抗(IR)与胰岛素抵抗综合征(IRS)是两个内容含义不同的概念。IR是指体内胰岛素作用减低的一种病理生理改变,而IRS是指一组共同具有IR的代谢性疾病。因此，WHO专家组在1999年关于糖尿病诊断与分型建议中称为“代谢综合征”(MS)以示区别,并提出评价MS的“工作定义”。我认为，可以以此为基础，选择一些有代表性的大样本人群分析,评价国人的MS流行病学特点,并提出可作为临床诊断MS的简便方法以供参考。以便在临床工作中能及时诊断MS,并采取针对IR为主的相应治疗,例如马来酸罗格列酮等药物。
, 百拇医药
(钱荣立教授)
代谢综合征与胰岛素抵抗在临床工作中是常见的,其发病率超过糖尿病,应引起内科医师的重视,尤其心脏科和内分泌科医师应格外重视。马来酸罗格列酮临床应用范围宽,不仅适用于糖耐量异常如IGT、2型糖尿病和降低各种心血管危险因素, 而且对伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征及脂肪肝伴转氨酶轻度增高者,且应用后效果明确,产生多种有益效应,在此基础上还可加用其他药物进一步个体化给药。 (陈家伟教授)
文迪雅在临床应用也有一段时间了，尤其在治疗2型糖尿病中显示出多种有益作用。但仍有不少基层医师对胰岛素抵抗的概念认识模糊,需要进一步广泛深入地进行宣传教育,使大家重视胰岛素抵抗和代谢综合征的危害,特别是长期的危险,在临床工作中提倡针对胰岛素抵抗干预及药物治疗的多种益处。 (李秀钧教授)
胰岛素抵抗贯穿于2型糖尿病的全过程，在IGT阶段即存在胰岛素抵抗,只是β细胞功能与胰岛素抵抗在不同阶段占比重不同。在美国，文迪雅处方已超过三百万患者，国内也已完成了2300例的4期临床试验,都充分显示其疗效与安全性。 (潘长玉教授)
胰岛素抵抗贯穿于2型糖尿病的发生、发展全过程,而噻唑烷二酮类马来酸罗格列酮与二甲双胍皆具降低胰岛素抵抗效果,但二者的作用机制不同,二者的作用部位也有差别,文迪雅主要促进外周组织(骨骼肌)摄取葡萄糖,而二甲双胍主要抑制肝葡萄糖输出,故二者合用,抗糖尿病效果可加强。文迪雅除了可改善糖代谢以外,还可纠正脂代谢紊乱,如促进脂肪细胞分化、降低血浆游离脂肪酸等,这个特点是在其它药物中较少见的。另一个重要特点是文迪雅对器官有潜在的保护作用,保护血管内皮细胞,预防发生动脉粥样硬化或肾小球硬化等,这点已在动物实验中证实,相关临床试验也已在进行中。所以,马来酸罗格列酮除了上述适应证以外,其潜在的价值在IGT阶段预防糖尿病发生及预防心血管事件或死亡方面很有前途。 (陈家伦教授), 百拇医药