中国人群胰岛素抵抗的状况
胰岛素抵抗在中国人群中普遍存在,应重视胰岛素抵抗的治疗。
胰岛素抵抗即胰岛素敏感性下降,通常指胰岛素介导的葡萄糖利用率降低。测试机体胰岛素敏感性的方法有两大类：一类为精确测定法,主要有(1)高胰岛素正葡萄糖钳夹技术(glucose clamp)，该技术是公认的诊断胰岛素敏感性的“金标准”。(2)多次抽血的静脉葡萄糖耐量试验(FSIVGTT)结合微小模型(minimal model)数学分析法。(3)胰岛素耐量试验或抑制试验等。另一类为简易估测法。由空腹及糖负荷后胰岛素及血糖值而计算得出各种指数来估测胰岛素抵抗。常用的有(1)“稳态模式评估法(Homeostasis Model Assessment, HOMA)中的HOMA-IR公式,即HOMA-IR=[EPG(mmol/L)×FIN(mIU/L)]/22.5。(2)空腹胰岛素敏感性指数(Fasting Insulin ResistanceIndex,FIRI)即[EPG(mmol/L)×FIN(mIU/L)]/25。即李光伟指数1/[EPG(mmol/L)×FIN(min/L)],在国内应用较多。
目前，国际上常用的胰岛素抵抗诊断建议标准如下:
1.1999年WHO提出:由高胰岛素正葡萄糖钳夹技术测定的个体葡萄糖利用率低于所处背景人群的下1/4位点，可诊断为胰岛素抵抗。我们的研究结果是，中国背景人群葡萄糖利用率的下1/4位点的M值为7.24mg·kg-1·min-1，如果用葡萄糖消失率(Rd)的计算方法,Rd的下1/4位点值为4.93mg·kg-1·min-1，低于以上值的个体可诊断为胰岛素抵抗
2.采用简易参数估测胰岛素抵抗:计算自然人群中的HOMA-IR指数,以人群分布的上1/4位点作出估测胰岛素抵抗的切点。上海地区自然人群(20～70岁)HOMA-IR上1/4位点是2.8,HOMA-IR指数超过该位点的人群高血糖及代谢综合征的患病率及患病风险显著增加(图)，可估测为胰岛素抵抗。我们的一项大型研究显示，在接受调查的2217人中胰岛素抵抗在2型糖尿病患者中占69.7%,在高血压患者中为38.9%,高TG/低HDL患者中为31.5%,代谢综合患者中为69.1%,超重/肥胖患者中占40.2%。由此可见, 胰岛素抵抗在常见代谢性疾病中普遍而广泛存在。
HOMA-IR的四份位数与DM、IGR及MS患病率关系(2217例，20~70岁), http://www.100md.com(贾伟平教授)
胰岛素抵抗即胰岛素敏感性下降,通常指胰岛素介导的葡萄糖利用率降低。测试机体胰岛素敏感性的方法有两大类：一类为精确测定法,主要有(1)高胰岛素正葡萄糖钳夹技术(glucose clamp)，该技术是公认的诊断胰岛素敏感性的“金标准”。(2)多次抽血的静脉葡萄糖耐量试验(FSIVGTT)结合微小模型(minimal model)数学分析法。(3)胰岛素耐量试验或抑制试验等。另一类为简易估测法。由空腹及糖负荷后胰岛素及血糖值而计算得出各种指数来估测胰岛素抵抗。常用的有(1)“稳态模式评估法(Homeostasis Model Assessment, HOMA)中的HOMA-IR公式,即HOMA-IR=[EPG(mmol/L)×FIN(mIU/L)]/22.5。(2)空腹胰岛素敏感性指数(Fasting Insulin ResistanceIndex,FIRI)即[EPG(mmol/L)×FIN(mIU/L)]/25。即李光伟指数1/[EPG(mmol/L)×FIN(min/L)],在国内应用较多。
目前，国际上常用的胰岛素抵抗诊断建议标准如下:
1.1999年WHO提出:由高胰岛素正葡萄糖钳夹技术测定的个体葡萄糖利用率低于所处背景人群的下1/4位点，可诊断为胰岛素抵抗。我们的研究结果是，中国背景人群葡萄糖利用率的下1/4位点的M值为7.24mg·kg-1·min-1，如果用葡萄糖消失率(Rd)的计算方法,Rd的下1/4位点值为4.93mg·kg-1·min-1，低于以上值的个体可诊断为胰岛素抵抗
2.采用简易参数估测胰岛素抵抗:计算自然人群中的HOMA-IR指数,以人群分布的上1/4位点作出估测胰岛素抵抗的切点。上海地区自然人群(20～70岁)HOMA-IR上1/4位点是2.8,HOMA-IR指数超过该位点的人群高血糖及代谢综合征的患病率及患病风险显著增加(图)，可估测为胰岛素抵抗。我们的一项大型研究显示，在接受调查的2217人中胰岛素抵抗在2型糖尿病患者中占69.7%,在高血压患者中为38.9%,高TG/低HDL患者中为31.5%,代谢综合患者中为69.1%,超重/肥胖患者中占40.2%。由此可见, 胰岛素抵抗在常见代谢性疾病中普遍而广泛存在。
HOMA-IR的四份位数与DM、IGR及MS患病率关系(2217例，20~70岁), http://www.100md.com(贾伟平教授)