“肥佬”呼吸暂停吓坏按摩小姐
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| “肥佬”呼吸暂停 吓坏按摩小姐 |
去年中秋前后，耳鼻咽喉科病房里传出了一阵阵笑声，原来是一个患了"阻塞性睡眠呼吸暂停综合征"经手术治疗后康复的"大肥佬"病人，正在绘声绘钯地给同室病友讲述他一次难忘的经历。某日，他与友人到桑拿房里按摩，很快呼噜大睡，且突发呼吸不畅，继而呼吸暂停、面色发绀等，把年纪尚轻的按摩小姐吓得魂不附体，以为出了人命而大声呼救，嘈杂声惊慌了一拔人……从他的笑谈中可看出，手术的良好疗效给他带来了多少愉悦。
打鼾，古已有之
"阻塞性睡眠呼吸暂综合征"俗称"憋气型鼾症"。早在19世纪人们已经注意到这种以肥胖、嗜睡、打鼾和憋醒为特点的疾病，狄更期更在他的名著《匹克威克外传》用这种特征描述他的主人公Joe。然而，直到上世纪末这种疾病才渐引起各界的广泛关注。
应该说睡眠有鼾声是一种很普遍的现象，如婴幼儿熟睡的均匀呼吸声，使得多少母亲陶醉；夜深人静一家人进入梦乡，柔和均匀鼾声此起彼伏，人们常戏称之为"家庭交响乐"；偶尔劳累，仰卧而睡，出现的鼾声……如此种种，可能是"家庭遗传性"或"单纯性鼾症"。这种鼻鼾只要不加重，对人体暂无大害，无须过多顾虑。
大鼾，则是病态
你身边可能有这样的人，他们无论是大人或小儿，共同的特征是，夜间可以很快入睡，鼻鼾声大震憾、节律不均匀。鼾声暂停时，常有胸腹急剧抽动，努力吸气，呈现明显吸气障碍。经过"艰难"地转辗头位身体，再来一次深换气，鼾声骤起，犹如"一泻千里"；他们常在睡中憋醒，小儿可会满头大汗地惊叫……其睡态使清醒者为之难受!但他们可能毫无感觉，貌似熟睡，其实睡眠质量欠佳，因缺氧，白天嗜睡，记忆力差，在看电视、坐车、看报都可以在瞬间呼呼熟睡而流涎。他们可能并不导致鼻咽喉气道狭窄的各种病症，如小儿气道的十成生发育不良、鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体及腺样体增生、下颌骨发育畸形，悬壅垂肥大，，软腭低垂，舌体胖大、肥胖者头问脂肪堆积等。由呼吸道变狭引起的上述鼾症称为"阻塞性睡眠呼吸暂停综合征"。因本病而长期缺氧，危害是全身性的，如小儿发育不良、高血压、心脏病和睡眠猝死等。
手术，可除大鼾
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗可分为两类，即保守治疗和手术治疗，保守治疗是对手术治疗而言。根据不同病例的特殊性制定治疗方案才能获得满意效果。保守治疗主要包括药物治疗、减肥和应用持续正压通气治疗(CPAP)。特别要指出的是鼾症与肥胖有关者，积极有效地实施减肥计划应是第一选择。手术的方式很多，一般说来，术前应做睡眠监测，鉴别睡眠呼吸暂停的原因是阻塞性、中枢性或是混合性。如属阻塞性，因阻塞部位的不同术式也不同。临床最常选用的经典术式是悬壅垂腭咽世形术(UPPP)。另外还有许多术式和手段(激光、射频、电凝等)来达到UPPP同样的目的。本文开头叙述的"大肥佬"，在进行悬壅垂腭咽成形术后，睡眠时鼾声基本消失，再无憋醒现象，所以显得神采奕奕，激动之性溢于言表。, 百拇医药(苏振忠（中山医科大学附属第一医院耳鼻喉科教授）)