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寻因溯源话尿浊
http://www.100md.com 2002年5月4日 家庭医生医疗保健网
     人,每天都必须排尿,以便将各种代谢废物排出体外。尿,由于排泄物的成分和浓度不同,因而有颜色和透明度的差异。一般来说,正常的尿液应该是不混浊的,但是,有时却出现混浊现象。尿液混浊有些是疾病所致;有些则属于正常的生理现象。前者必须就医诊治,后者则不必治疗。

    初清后浊的尿液

    尿液在排出时,澄清而不混浊,但在尿盂内放置了2~5小时,盂底则可见到一层沉渣,呈灰白色或稍带污黄色。这种情况绝大多数属于生理现象。由于尿中含有各种各样的盐类,在排出体外之后,空气的氧化、自身的成分挥发和分解,使尿液成分发生了变化,原先充分溶解的盐类,便可发生沉淀而积聚于底层,可悬浮尿中使之混浊。生理状况下,尿中的盐类常见的有碳酸盐、磷酸盐、尿酸盐和硝酸盐等。

    有少数人,如每天的尿液都有大量盐类沉淀,应该查找原因。这种情况有可能是平时极少喝水,致使尿液高度浓缩;或者体内代射紊乱,使尿中盐类成分比一般人多;或在较长时间的尿浓缩的基础上,已发生了质变——尿路中已有结石生成。还有一种病——痛风病,尽管并不多见,但却以此特征为早期表现;早晨倒尿盂时,发现盂底有层鱼子一样的小沙粒,略带红色。用指摸之,可感觉出其沙粒的存在。这时到医院都验血,若血中尿酸升高,便可确立诊断。

    全程混浊尿

    从排尿开始至结束,全程尿液都是混浊的,这种情况几乎都是病理所致。尿中如果有多量红细胞,则称为血尿,有时可呈洗肉水样的暗红色或如茶色;如果是白细胞,则称为脓尿,常见于尿路感染或肾结核;如果尿中含有大量脂肪滴,颜色如乳白色的牛奶,则称为乳糜尿,是淋巴管阻塞的表现,多见于血丝虫病、结核或肿瘤。有这些情况的病人必须及时就医检查,尽管有些人毫无其它症状,也不应耽误治疗。

    偶尔可见极个别情况,是生理因素所造成的全程混浊尿,例如房事或遗精后,精液混进尿中而致尿呈稀薄乳白色而略带混浊,但出现这种情况,只是一次过的尿混浊,第二次排尿便会明显减轻或变为澄清。

    半截混浊尿

    半截混浊尿即是整次排尿过程,只有一小段尿是混浊的,或是开头的一段,或只是排尿结束时出现,其他尿段是澄清的。假若是血尿,则多是尿道或膀胱颈的病变;假若是乳白色,则多是混进精液。前者是病理情况,后者是生理现象。值得提及的是,有少数症状较重的神经衰弱病者,排尿时,射精管口功能性关闭不全,尿后总会“挤”出几滴功一小段乳白色尿(其实是精液),经常如此,导致自我恐惧,更加重了神经衰弱症状。其实,这一现象,广义上是属生理现象,不必过于担忧。经过治疗,随着神经衰弱的康复,身精管口的关闭功能可以恢复,上述现象就不会出现,也不会导致性和生育的障碍。, 百拇医药(李惠群(中山医科大学附属一院肾科教授))