维生素D缺乏性佝偻病
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| 维生素D缺乏性佝偻病 |
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维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症，一般人常称本病为"缺钙"，这是错误的，应是缺乏维生素
D。婴幼儿期生长发育旺盛，骨骼的生长发育迅速，维生素D不足致使钙、磷代谢失常，正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成骨骼病变。
病 因
当维生素D缺乏时，即可引起本病，维生素D缺乏的常见原因是：
1、阳光照射不足 人体皮肤中的脱氢胆固醇经日光中紫外线照射后可转变为维生素D，这是人类维生素D的主要来源。因此
缺乏室外活动者，因接触阳光少而易患本病。
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2、食物中钙、磷含量不足或比例不当 乳类中含维生素很少，如单纯乳类喂养不另加维生素D制剂或少
晒太阳，可发生维生素D缺乏。人乳的钙磷比例适宜(2：1)，钙的吸收率较高，而牛乳的钙磷比例不当(1.2：1)，钙的吸收率较低，因此人乳喂养儿患佝偻病者较牛乳喂养儿少。
3、维生素D的需要量增加 某些婴幼儿生长发育过快，维生素D供不应求。
4、疾病或药物影响 胃肠、肝胆疾病可影响维生素D和钙磷的吸收和利用。长期服用抗癫痫药物或糖皮质激素可干扰维生素D及钙的代谢。
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症 状
1、 早期常烦躁不安，爱哭闹，睡不安，易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的 刺激不舒服故头常在枕头上摩擦致头后枕部半圈秃发。
2、 以后逐渐出现骨骼改变和运动机能发育迟缓，如前囟门闭合延迟(正常应在1.5岁前闭合)，出牙晚，可晚 至1岁才出牙，头较大呈方形，助骨下缘外翻，鸡胸、"O"形腿等。抬头、坐、立、行等运动机能发育落后。血钙、血磷可降低、碱性磷酸酶增高，长骨X线照片在疾病活动期均有不同改变。
治 疗
1、主要治疗是补给维生素D：轻症每日口服5000～10000单位， 重症每日1万～2万单位，连服1个月后，改用预防量，每日 400～890单位(相当于浓鱼肝油2.5～5滴)；对重症或不能口服的患儿可肌肉注射维生素D：
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40万单位，或维生素D：30万单位，2～4周后可重复注射一次，一般仅需注射1～2次，注射 后2～3个月内不再口服各种维生素D制剂，2～3个月后再口服预防量。
注意：需要长期大量服用维生素D制剂时，不宜用鱼肝油，而宜用纯维生素D制剂，以防维生素A中毒(鱼肝油中含维生素A与D)。
2、 钙剂：口服或肌注维生素D一般不需要先服钙剂，但3个月以内小婴儿或有过手足搐搦症病史者，肌注前宜先服钙剂2~3日，肌注后再继续服至2周。
预 防
1、 孕妇及乳母多晒太阳，多吃含维生素D较多的肝、蛋等。
2、 鼓励母乳喂养。
3、 小儿常到户外活动。
4、 自生后2周起口服维生素D预防量(新生儿每日500~1000单位；婴幼儿每日400~800单位)。直至2～3岁，2～3岁后佝偻病已静止，无须再用鱼肝油预防。
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