MRI弥漫加权相和灌注加权相分析
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| MRI弥漫加权相和灌注加权相分析 |
澳大利亚学者的一项研究表明，磁共振(MRI)的灌注加权相(PWI)所示病灶范围大于弥漫加权相(DWI)范围的卒中患者，最可能在卒中后6小时内施行的溶栓治疗中受益。这一不同成像技术所示病灶范围不同的现象被称作“PWI-DWI不匹配”。(Ann Neurol 2002, 51 ∶11)
这是澳大利亚墨尔本市Austin和Repatriation医疗中心的Donnan医师及同事进行的一项前瞻性研究的结果。他们对19例卒中患者在应用组织型纤溶酶原激活剂(tPA)前、亚急性阶段和预后阶段进行DWI和PWI检查，观察病灶影像学改变的模式。21例缺血性卒中但未采用tPA治疗的患者作为对照组。
结果显示，16/19例tPA溶栓组患者和16/21例对照组患者有PWI-DWI不匹配现象。有该现象的患者中，采用tPA治疗者发病后第3天的再通率和再灌注率均高于对照组(81%对47%)；尽管基线时两组的DWI水平相似，但tPA治疗组梗塞的扩大较少(14 cm3对56 cm3)。
根据上述结果，研究者认为，急性期PWI-DWI不匹配组织的自然演变可以被溶栓改变，使卒中的预后改善。他们建议“如果患者没有PWI-DWI不匹配现象，就需要重新考虑是否需要溶栓治疗，尤其是DWI上可见较大病灶时。”
上述结果提示，可采用MRI来更加精确地选择适合溶栓治疗的卒中患者., http://www.100md.com