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凌晨锻炼防猝死
http://www.100md.com 2002年5月15日 网易
     古人曰:闻鸡起舞。凌晨五六点,对喜欢早起锻炼身体的人来说,这是一个好时间;可是对已患高血压和心脑血管疾病的中老年朋友来说,却是一个危机四伏的时刻,因为此时最容易突发心脑血管病,尤其是凌晨五六时至上午1时,更是高血压和心脑血管病人的一道“鬼门关”。

    凌晨血液最稠 早晨耗氧最多

    北京阜外心血管医院心内科高血压研究室主任刘国仗接触过许多心脑血管病人,他说许多患者平时挺注意的,保健得也不错,就是在凌晨五六点的时候没有足够的重视,过多、过重的运动导致了猝死。

    猝死也叫急死,是平时健康或虽患某种疾病但病情处于稳定状态的患者,突然发病导致的意外迅速死亡。引起猝死的主要疾病以冠心病和脑卒中最为常见,且最易在凌晨发作。那为什么凌晨五六点容易发作猝死?

    夜间睡眠时,水分通过人体皮肤、呼吸等渠道散发出去,肌体相对缺血,血液粘稠,流速减慢,血小板易聚集,从而形成血栓;清晨醒后,人的交感神经活动增加,使得心肌耗氧量增加。北京医院心内科主任医师杨杰孚教授认为,血液粘稠度增加、交感神经活动加强引起血管收缩以及早晨人的血压偏高是导致心脑血管病发作率高的主要因素。
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    缺血性脑血管病一旦发作,如抢救不及时,致残和死亡率很高。北京朝阳医院神经内科主任陈天风教授说,早晨起床从静态卧位到动态站位的体位突变常造成心脑血管供血不足,中老年人神经调节慢,如有心脑血管病就容易发生猝死。按人体生物钟节律,下午 4— 6时,人体心功能和微循环处于最佳状态,此时运动最安全。

    掌握起床“ 3个半 ”轻松踏过“鬼门关”

    心血管病防治科研领导小组副组长、北京安贞医院洪昭光教授建议中老年人尤其是高血压和心脑血管病患者最好不要在寒冷的早晨出去锻炼,因为研究表明,在 0℃以下,特别是-5℃以下的冷空气吹到脸上,很容易诱发冠状动脉痉挛,引起心绞痛或急性心肌梗死,有心血管病的人就容易猝死。

    洪昭光教授还建议中老年朋友在早晨起床时要掌握好“ 3个半”,这是指夜间或早晨如要起床,睁开眼睛后继续平卧半分钟,再在床上坐半分钟,然后双腿下垂床沿坐半分钟,最后再下地活动,这样至少可使 1/2的心脑血管病人免于发生意外或猝死。
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    猝死与白领

    血管活人活,血管年轻人年轻,血管长寿人长寿。

    我们今天的社会,是心、脑血管病高发的社会。在心、脑血管病的发病人群中,知识分子、脑力劳动者居多。从发病地区看:城市居多。从发病年龄看:40岁以上居多。

    把心、脑血管病与白领联系起来谈,是因为白领与心、脑血管病在实质上具有密切关系:

    脑力劳动的特点、精神紧张的特点、饮食的精细及高脂的特点、城市生活的严重污染及运动不足等特点,都是心、脑血管疾病的病发因素。细数起来,白领们把上述特点快占全了。

    心、脑血管疾病应该是白领们首防的“敌人”。

    心、脑血管疾病的最大特征是“无声的爆发”。健康的假状态往往使人感到自己离心、脑血管疾病很远,常是举着枪都找不到这个“出其不意、悄悄进村”的敌人。因此,重点防范,就显得重要。
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    一位36岁白领,既无肥胖、也无糖尿,但是,就是在和人激动地握手时心脏病猝发而死;一位老者酷爱足球,电视足球比赛射门时,他喜极猝死……

    心脏病、脑血管疾病有多种,本文主要涉及的是由动脉硬化导致的心脑血管疾病。对动脉硬化,预防重于治疗。

    白领预防心、脑血管疾病,关键八个字:情绪、饮食、运动、环境。

    中医讲七情(喜、怒、悲、思、忧、恐、惊)致病。把“喜”放在首位,非常有道理。白领可能会问:悲、怒、惊、恐易诱发心、脑血管疾病,还好理解。为什么“喜极”也可以得心、脑血管疾病呢?

    从上面举的因心脏病猝死的两个例子中便充分证明:“喜极”,一样会令人猝死。事实上,猝死于喜极的心、脑血管病人,不比病死于悲极者的少。

    因此,情绪勿多,对各位白领在情绪上把握心、脑血管疾病至关重要。
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    钙、镁、硒、铬、锰、钾等人体需要的微量元素宜于心、脑血管,杂食、多纤维、多矿物质、低脂、低胆固醇、低蛋白饮食宜于心、脑血管。铅钡镉铜钴硫等物质侵害心、脑血管,高盐、高脂肪、高胆固醇、高蛋白侵害心、脑血管。已知上述有益、有害因素,就应在饮食与环境上“趋吉避凶”,学着与心、脑血管疾病“擦身而过”。

    以上讲的预防,只是从一般意义上。这里须提醒白领注意的是:

    肝、肾功能,对预防心、脑血管疾病非常重要。有很多人血脂高,是由于肝功能不好造成的。因此,即使你忌吃肥肉,也会有血脂紊乱的情况。而适量吃动物脂肪、胆固醇,血清脂肪、胆固醇仍然正常的人,大多是肝、肾功能很好的人。这里给白领唯一的启发即:保护好肝肾功能,是保护心、脑血管的重要一环。

    环境因素与心、脑血管疾病关系也很密切。英国统计表明:大气污染重的时候,抬进医院的心脏病人就多。这充分证明空气中有害物质对动脉血管内壁的侵袭一样会导致心、脑血管疾病。
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    为防止心脑血管疾病,白领们还应坚持一周不少于三次、一次不少于一小时的出微汗、热身的室外锻炼,保持基本体重。一年上医院检查一下血脂、血压、总胆固醇、血糖、高低密度脂蛋白。

    目前已有心、脑血管初期征象的白领也不要悲观,只要注意上述因素,心、脑血管还具有它另一个特性:可逆转性。让血管从病态走向年轻化,不是“天方夜谭”。

    警惕颈源性心脑血管病

    人过中年,尤其是老年人,由于身体功能逐渐衰退,颈椎间盘易受损伤,引起骨质增生、椎间隙及颈椎神经孔狭窄,当椎动脉和神经根被其压迫时,即可引发颈椎病。据调查,65~75岁的老年人中,颈椎病的发病率男性为87%,女性为74%。

    医学研究表明,颈椎的神经、血管分布稠密,既是人体神经中枢的重要部位之一,又是心脑血管循环的必经之路。颈椎一旦发生病变,势必会影响到心脑血管和中枢神经的正常功能,不仅可以出现颈肩疼痛、颈部活动受限、头晕及上肢麻木等颈椎病症状,而且还可导致某些颈源性疾病,如心绞痛、高血压、脑血管病等,值得人们警惕。
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    心绞痛

    根据临床观察,有些老年颈椎病患者开始并无明显的颈椎病症状和体征,而首发症状就是心绞痛,心电图检查可呈冠心病表现,但是患者服用心痛定或硝酸甘油却不见效。究其病因,原来是颈椎病的一种特殊表现,主要是由于支配横膈膜和心包的颈椎神经根受到压迫,并且刺激心脏交感神经所致。在医生的指导下按颈椎病治疗后,患者胸闷及心前区疼痛则明显减轻或消失。

    高血压

    颈椎病可引起血压升高。据报道,老年颈椎病患者出现高血压的约占40%左右。如果高血压患者病因不明,服用降血压药无效时,最好去医院检查一下颈椎,以排除颈椎病的可能性。因颈椎小关节错位或增生,压迫椎-基底动脉引起供血不足,可反射性地增强血管运动中枢的兴奋性而出现血压升高。查明病因,治疗颈椎病,则高血压也会随之降为正常。

    脑血管病

    据报道,全国每年近100万脑血管病人中,26%是因颈椎病而诱发的。这是由于椎-基底动脉受压,造成脑供血不足,患者长期处于这种状态,就会出现头晕、手足麻木、走路不稳,甚至发生脑血栓、脑梗塞,有的病人可导致偏瘫。因此,老人出现脑血管病症状时,也应考虑与颈椎病是否有关,以避免因误诊而造成中风偏瘫等严重后果。

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